三方手术核查目录的来由？

编者按：本文为宋建宁县医师对《列于格民主运动》（译者：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科医师，每天外科手术前所都要在外科手术三方核对列于格上打勾，然后邮寄，从未从前所了大量医疗保健文书的注音，觉得这张外科手术核对列于格也没有什么特别之处。直到阅读了《列于格民主运动》，才辨认出这张有用的列于格究竟，原来它能有那么神奇的作用。

随着学问黄绿色比率级别的增长，现代医学已然成一个愈发有用的原因，我国每个医师要每天面要对大量产妇，每个产妇病情有千差万别，每个住院产妇并不需要接颇受很多项治疗预防措施，而每个治疗预防措施由很多工序组合而成。所以医师在这种高热状况下，做的一系列治疗，很难显然不显现出来一点严重错误。

译者举例证实现今大部份医疗保健原因都是由“无能之错”造成，即我们知道正确的医疗保健学问，但是因为可控的疏忽而显现出来的医疗保健原因。面对着“如何减小不可坦白的“无能之错”，提高医疗保健恒星质量？”这个原因，有别于本质是如何消除的呢？

首先加强医疗保健培训班、提高个人医师行医恒星质量，从住院医开始，就并不需要参与大量的学问培训班、技能培训班，同时理想主义上教育医师要以病患者为中心，把病患者当亲人，可是辨认出如此一来怎么培训班教育，特别的医疗保健原因还是频频显现出来，每当显现出来医疗保健原因时，社但会及特别媒体就但会指责医师道德败坏、为了钱去做一些违背医疗保健原则的事情等等。

其实医师也是人，医学学问从未使医师不堪重负，面对着每天的工作量，我们每个人常但会犯错，无论顺利进行多么严密的培训班和多么慈悲犹人意欲，一些严重错误还是无法避开。我们必须承认只要是人就但会不可避开的犯严重错误。

如此一来次，帮助开发新新学问、研发纳米技术及医疗保健器械，现今我国全民从来不科研就是针对这方面而顺利进行的帮助，科研补助每年都在增长，发列于论文也急速增加，我们也即将成科研大国，但是能确确实实转化为病理应用的又有多少呢？较少。Atul Gawande是一个普外科医师，颇受世界性卫生组织委托，对这个原因顺利进行了研究者。

他觉得这是个有用原因，在快运及矿业中也有同样的原因，建在一座摩天教学大楼，并不需要有设计师、雕刻家及施工工人，来与经过很多工序顺利完成，只要任何一个工序显现出来原因，那么教学大楼就但会显现出来原因，同样飞行员面对着并不需要愈发有用可用的B-时，也并不需要来与序贯顺利完成一系列工序，只要稍差一步，就有出事意味著。

他辨认出在快运和矿业中都是通过列于格来协调顺利完成多工序工作，避开显现出来“无能之错”。于是他将列于格这个如此一来比如说不过的工具加进医疗保健工作中，设计了外科手术三方核对列于，世界性在世界上选人了8家医院物理，辨认出这个外科手术核对列于格，让4000名产妇术后并发症发病增高36个得票数，术后死亡率增高47个得票数。2009年结果发列于在新英格兰医学杂志。

估计值现今所有医院都从未采取了这个核对列于，也就是本文开始说的三方核对列于格，仅仅4-5年的一段时间。就是这么个有用的工具，只并不需要外科手术前所3分钟一段时间，不用浪费多少补助、也没有多少高科技含量，却能持久如此明显的敏感度。

其实列于格只是一个列于象而已，最主要的是通过列于格的核对，促成了外科手术设计团队核心人物的交流沟通，从而形成一个列车运行流畅的”整体系统“，每个核心人物相互配合，关键可用工序经过多方证实，从而避开单兵作战犯错只能补救的情况发生。

面对着有用原因时，充其量个人一己之力眼看的时代从未过去，我们只能单单渴望外科医师有多高的外科手术剪纸、医师有过么厉害的经营管理能力、外科手术护士有眼疾手快的促使能力，我们更并不需要的是三者无缝磨合、信息直接沟通的高效运转设计团队。红牛车队的引擎、保时捷的刹车、宝马的悬挂和沃尔沃的车体零件在一起，意味著不是最差的的汽车，而只能是一堆便宜的垃圾。

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