外科手术着火这件事，离我们很遥远？

大麻、磁力刀、氧，对于外科手术都是的这些，我们已经习以为常。每天吓坏他们相安无事共存于外科手术，不知你有没有思考过一个问题：

高温、氧、推进剂都具备了，那么这三者就会时有发生起火反可不吗？

就会吗？不就会吗？

一个研究者

来自美国的 Edward 教授对此顺利完成了涉及研究者分析，最终结果发表在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

该研究者创建了一个规范的游离数研读方法，包括：

一块 15 cm×15 cm 体积的去毛猪皮。

热源是一个手持式四极「Bovie」磁力笔，并以 30 格林凝血方式而下抑制 2 秒。这样设立主要是为了仿真流行病学，因为流行病学常常在这种情况下下对于术区表皮边缘的出血顺利完成止痛。

氧化剂为室内氧（21%）。

推进剂为术前打算的化研读药品。

另外，场景仿真还包括以下几点：

1. 眼科手术前刚顺利完成术前打算时：在每种化研读药品产品顺利完成术前打算方才时（0 min）；

2. 化研读药品生产商推荐的消毒剂顺利完成并时间延迟 3 min 时：在每种化研读药品产品顺利完成术前消毒剂并时间延迟 3 min 时；

3. 在表皮背斜或者脐处过渡到了化研读药品水：通过创建一个 1 cm 体积的圆形缺损仿真化研读药品水和未曾过渡到化研读药品水两种情况。

观察这两项（阳性特征）为：

1. 磁力眼科的「Bovie」设备在抑制热源后用到肉眼可见的一不小心（分别在术前打算顺利完成方才或者时间延迟 3 min 后对该设备顺利完成抑制）；

2. 通过一个特殊的热核磁共振设备客观识别火苗（湿气中所温度高达 100°至少 1 min，并且距离热源尖端不超过 1 cm 即可系统对到）。

研究者分小组如下：

1. 根据在术区表皮附近用于热源时所激起的闪光类型可分：一不小心小组和可散播闪光小组；

2. 根据化研读药品中所是不是饮品成分可分：大麻小组和不饮品小组；

3. 根据是不是过渡到化研读药品水可分：过渡到化研读药品水和未曾过渡到化研读药品水小组。

有时候说是，倒塌常时有发生在两种不同的方式而中所，先行来看下法国卢瓦雷：

由此可知 1 规范的游离数研读方法即热核磁共振法国卢瓦雷

如上由此可知所示，一种是在热源抑制时时有发生一不小心，这种方式而有时候是自限性的，长时间不到每一次并且不就会渗入到表皮；另一种就是可散播的闪光，时有发生在热源尖端，然后渗入到表皮。这种方式而有时候为非自限性的并且无需人为熄灭闪光。

研究者主要结果如下：

不饮品的术前打算小组（4% 的乙酸氯所料（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前打算顺利完成方才和 3 min 后大多没有用到一不小心。

在饮品的术前打算小组，各类型消毒剂液大多可用到一不小心。

（1）洗必泰-IPA 小组（4%CHG 和 70%IPA）在术前打算顺利完成方才和随后的 3 min 用到一不小心的或许分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 小组在术前打算顺利完成方才和时间延迟 3 min 后用到一不小心的或许分别是 25% 和 10%；

（3）显盐酸（70% 的 IPA）小组在术前打算顺利完成方才和时间延迟 3 min 后用到一不小心的或许分别是 30% 和 5%。

术前打算中所过渡到化研读药品水和未曾过渡到化研读药品水两小组二者之间的对比：在不饮品的化研读药品小组，过渡到化研读药品水和未曾过渡到化研读药品水两小组大多未曾用到一不小心。

过渡到化研读药品水小组常常就会造成了不大的可散播的闪光。

在术前打算顺利完成方才和时间延迟 3 min 后两个情况下，碘酒-IPA 小组或显 IPA 两小组在一不小心时有发生率方面无明显差异性。

但是在洗必泰-IPA 小组，过渡到化研读药品水亚小组一不小心时有发生率在术前打算顺利完成方才（95%：10%）和时间延迟 3 min 后（75%:15%）要高于未曾过渡到化研读药品水亚小组。

在所有饮品的化研读药品水激起的闪光中所，41% 为可散播闪光。

洗必泰-IPA 小组水小组在术前打算顺利完成方才和时间延迟 3 min 后可散播闪光时有发生率分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 小组在术前打算顺利完成方才和时间延迟 3 min 后大多未曾找到可散播闪光。

其它涉及研究者美联社

纵观以往，外科手术起火似乎是一个或许时有发生的事件，并且涉及美联社少之又少，但是该研究者美联社结果一定会令人细思极恐。

那么，流行病学实践中所，无论如何有没有因消防员涉及操作定时致外科手术起火的不想用到呢？

于是译者在容数据库输入关键字「外科手术」、「起火」顺利完成涉及检索系统，结果还真找到有涉及确诊美联社，比如：

刘筱凌等美联社过一例慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者（由此可知 2），其在全麻下行泌尿系统下胆囊切除术。手术医生在经脐部切口取胆囊时，泌尿系统来日不用，刀枪牙医将胶片连接定时激光置放患者两腿二者之间，0.5 min 后，闻有烧焦味，眼见定时激光与胶片脱落，光源使手术巾单起火，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

由此可知 2 外科手术起火的一例确诊美联社（相片自容数据库）

所幸找到及时，方才处理，未曾对患者引致不良反可不，未曾随之而来重大事故。

此文，译者还检索系统到刘双庆等医生曾在大白兔身上做过高频磁力刀随之而来表皮消毒剂液起火的实验研究者（由此可知 3），其结论为：碘伏消毒剂后用于磁力刀不起火；甘油起火概率较高，且高功率（＞50 W）较低功率（＜40 W）不够需注意起火。

由此可知 3 磁力刀随之而来消毒剂液起火的研究者

可见，虽然时有发生或许小，流行病学罕有，但也共存可能性。由于其一旦时有发生，后果可能极其严重，故须认真对待。

如何滋生外科手术起火

无论是高温一不小心，还是可散播的闪光，都可不警惕其具有随之而来外科手术倒塌，引致灾难后果的可能，都要尽可能滋生其时有发生。

首先行，大多数的手术倒塌时有发生在头部和躯干，这可能因为该部位无需背定时管或面罩补充氧，此外，背定时管或塑料面罩在富含氧的生态下大多可作为推进剂被点火。

即使生态中所氧不所需，只要有适合于的推进剂共存，眼科倒塌仍或许时有发生，例如眼科洞巾、隔离裹以及纱布在直接接触到来自磁力眼科的磁力一不小心时大多或许被点火，但是及时移出手术区域的需注意燃物就可以大幅度降低倒塌事故的时有发生。

其次，本研究者结果显示无论是不是过渡到化研读药品水，大多可能用到一不小心，但是大的可散播闪光只有在饮品的化研读药品水情况下用到。因此，术前打算中所检查表皮背斜甚至脐位置的化研读药品并擦干对预防倒塌非常重要。

另外，起火三元素（助燃剂、火源、引火源）在倒塌的时有发生中所大多扮演着重要剧中，但是接二连三的是，这三大多大多在外科手术中所常规共存且由不同人员管理。

其中所，外科手术牙医透过的纱布、眼科洞巾、隔离裹以及眼科术前打算中所的一些物品；师控制氧设备；眼科医师用于磁力眼科或激光设备或许点火需注意燃物。因此，为消除倒塌的时有发生，这个起火三元素二者之间的控制团队二者之间无需不够多的交流。

最后，该研究者中所，一不小心只有在氧所需的情况下才可激起起火或者冲击波，但即使氧含量相当大的变化都或许激起一不小心变为不大的可散播闪光，因此，可不该力所能及的消除所有外科手术中所的闪烁闪光。

故要滋生外科手术起火，建言做到以下几点：

1. 眼科医生在选项术前打算的化研读药品时，如非必要，可用于不饮品成分的化研读药品来降低起火或许。

2. 及时移出手术区域的需注意燃物对降低倒塌事故的时有发生至关重要。

3. 术前可不常规检查表皮背斜甚至脐位置的化研读药品是不是风干。

4. 这个起火三元素二者之间的控制团队二者之间无需不够多的交流。

5. 可不该力所能及的消除所有外科手术中所的一不小心。

参考文献

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 泌尿系统定时激光致手术巾单起火 1 例. 中所国误诊研读杂志,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 需注意明富, 陈晓红. 高频磁力刀随之而来表皮消毒剂液起火的实验研究者. 护理研读杂志,2011, 26(24):48-49.