不容忽视的细节：蝶翼无损伤栓穿刺点渗液

脑式用药内港是一种可长期掘出在体内的用药装置，可用于输注各种药物，携带方便。用药时必须可不用于专用的无损伤栓，在栓灸中，无损伤栓可不用于每一次中也才会走到一些少见的可能，像无损伤栓切开点漏液，如果管控不立刻，不仅减低病菌风险，阻碍用药内港的可不用于寿命，还减低患者痛苦，阻碍满意度。

首次掘出置用药内港，早先幻灯片，大家才会讥笑是疤痕渗血渗液，阻碍护士确实。而有经验的护士才会撕开黏贴，正确地察看渗血渗液点，推断出可能，；未管控。

案例分享

确切确实引起渗血、渗液的可能

患者，女性，乳腺癌术后，于 2018-2-28 在局麻下行线用药内港脑术，术后第一天常规换成回。3-1 日注意到疤痕有少许渗血，负有护士可不用于一小块布料暂时性密闭肿，3-3 日注意到疤痕顶部布料湿透，渗血、渗液相当多。

开始负有护士以为是脑内港座的顶部横切口处出血，可不用于布料进行密闭肿，但并未起到效果，2 天后，观察布料渗血、渗液反而减低。

评估疤痕

1. 正确地检查疤痕，查找的水点，可不用于棉签表层的水液态，轻轻挤压疤痕，排除是否有出血。将疤痕一般而言把手轻轻撕除，如果大家正确地察看，你才会注意到蝶翼栓是姆在疤痕一般而言把手上的，确有注意到，渗液在在切开点的水。

2. 评估疤痕一般而言把手过多，超过附上膜覆盖范围，容尚可引起附上膜边缘卷边、向上，减低病菌期望值。其次，把手下方过多，覆盖至内港座，在可不用于无损伤栓切开时阻碍内港痤切开有别于，如果躲避容尚可姆偏于，不躲避的话就才会经常出现如下图处理方式，栓头后于开把手切开，暂时性因把手的重复摩擦遭受切开点增大，阻碍脊柱，从而经常出现渗血、渗液自然现象。

评估其它因素所

通过问患者了解到，近日，患者呼吸困难相比，稍呼吸困难厉害时疤痕才会经常出现拉扯得意，有一次副作用相比。

推断出具体可能后，；未管控

1. 撕除含有案发现场的把手，当一般而言把手有案发现场时可不立刻去除，因血液是细菌极佳的培养基，时间一长极尚可遭受病菌。

2. 如果患者不用药时，将无损伤栓剪断，除方便把手撕除外，更有助于切开点暂时性脊柱。（如果连续用药，剪断无损伤栓时比较好是当天输完液态拔，第二天在切开。）

3. 疤痕一般而言把手在去除时，一定要慢点，对粘附上较紧的切不可企图撕脱，否则容尚可遭受刚刚初愈的疤痕裂开，可可不用于生理盐水溶化，从紧贴往上方撕。

4. 可不用于干净的疤痕一般而言把手，可可不用于平时打栓用的用药附上，嵌入成合适的尺寸，躲避内港座切开点的正中，稍往紧贴偏于点。把手一般而言时间先为疤痕脊柱可能，一般 5-7 天，如果脊柱不良，可不适当的拉长。

5. 重新姆无损伤栓时，可不躲避原切开点，对原切开点可不用于乳胶棉球密闭肿、止液。

6. 换回好后，可不密切观察疤痕是否有继续渗血、渗液，对切开点覆盖的地方可不每后于 2 天换成回一次，如果经常出现渗血、渗液随时换成回。

7. 加强宣教，首次置管，在疤痕未显然脊柱前避免失去平衡呼吸困难，避免肺部压力过高，导致疤痕裂开、毛细翻转、栓头松脱。如果呼吸困难更有立刻告诉心理医生，适当的止咳。

遭受蝶翼无损伤栓切开点渗血、渗液的可能与管控方法

渗血

1. 切开时刺破了小血管 首次脑用药内港，在剪断栓头时暂时性失去平衡时间不够，栓眼处容尚可渗血。

管控方法：拔栓后暂时性失去平衡 3-5 min，充分肿，并且可不用于乳胶覆盖 24 h，防止病菌引发。

2. 囊袋皮肤经常出现许多组织增生 首次脑用药内港，周围皮肤经常出现增生。

管控方法：对于静脉注射座上囊袋皮肤许多组织增生的患者可不延缓可不用于用药内港。

渗液

1. 无损伤栓头改型选择 对于强健偏于瘦或偏于胖，皮下脂肪薄或细时，可不用于合适的栓头可起到预防渗液的作用。

管控方法：栓灸上可不用于相当多的是 20 G 和 22 G，这 2 种改型，栓头长度分别是 2 cm、2.5 cm，如果患者皮下脂肪较细，选取 20 G，尚可遭受用药内港切开后于连接不牢固而经常出现渗液。腹膜用药内港的切开后于膜能让 22 G 无损伤栓切开 2000 次，能让 19 G 无损伤栓切开 1000 次。因此，选取合适改型的栓头不仅但才会重复切开，意味着用药内港的可不用于寿命，又可避免经常出现漏液自然现象。

2. 重复切开同一点，遭受栓眼变大 连续用药时，重复在同一切开点进行姆栓，遭受切开点渗液。

管控方法：有计划地可不用于切开座上皮肤，防止在同一部位重复切开。8F 用药内港的静脉注射座上皮肤面积大于 7F 用药内港，有助于暂时性皮肤受保护。

3. 选取不对 选取不对或粘附上手法不正确导致无损伤栓一般而言不牢，患者活动导致栓头翻转。

管控方法：选取合适的，不具备透气性、粘附上性好，防水、防菌、抗过敏等。在粘附上时，消毒液待干后再附上，粘附上时做到无张力粘附上。

撤除期间交待患者置内港侧肢体不能做剧烈的外展活动及扩胸运动。