形势逼人！行业人才辈出梅奥也陷入危机了

社就会变革不易，产业翘楚的社就会变革格外不易。有着153年近现代的卡罗附属公立医院（Mayo Clinic，下称卡罗），以病患和病患疑难杂症闻名，还是“以患儿为中的心”以人为本的领军人物。在这里头指导工作的精神科无不两者之间信这是他们比较好的归宿，完美到需修整。可卡罗很高级顾问很高管John NoseworthyClark并不这么两者之间信。在他却是，收入不停下滑，政府主管健康开发计划、商业保险公司和雇主在卫生保健政策上的蔑视以及对卫生保健费用的压制，都让他如坐针毡。因此，当牙医声言绝增设两个医院来满足开胸手术后（这是卡罗主要收入来源之一）的需求时，Noseworthy不仅不就会答应，还给牙医施压，让他们再设计开胸手术后并将军费开支减缓20%。这项八年前提出批评的声言绝造成了了第一场历时数年的新建开发计划，依然牵涉到了卡罗的不仅仅。早先，这项开发计划仍在实施中的……（卡罗很高级顾问很高管John Noseworthy）战局逼人 卡罗失去了“体质”卡罗的公立医院主要集中的在弗罗里头达州和亚利桑那州，在明尼苏达州的埃克塞特还有一个包含19家公立医院和44个诊所在内的卫生保健，总员工6.4万人。2016年，收入110亿美元，比2015年增长了6%。每年，卡罗就会来访来自旧金山50个州和140个国家左右130万名患儿。每个年初来卡罗游览的精神科、公立医院行政者、政客和健康深入研究的总数也多于是这个倍数。但随着战局的不停变动，要保持增长势头，就能够考虑到Medicare属于自己付清方式、很高自付额的医保方案和保险公司对疟疾覆盖网之外卫生保健咨询服务的受限。虽然Medicaid在ACA底下覆盖了更加多的州，但特朗普政府主管很有可能彻底改变这一内部矛盾。以前不受此影响的卡罗也已经丧失了体质，Noseworthy问道，“将来，我们给予的要远远极低于我们的忍耐。”虽然卡罗被视为“旧金山的宝藏”，CMS前全权主管Donald M. Berwick两者之间信，这家附属公立医院和旧金山很多卫生保健一样，“太贵了，他们能够寻找切实，以格外极低的价格发放两者之间同或格外好的咨询服务。”问道是不只卡罗，旧金山其他顶级公立医院也同样面临减缓军费开支的压力，包含桑德斯附属公立医院（Cleveland Clinic，下称桑德斯）。尽管过去4年桑德斯减缓了8亿美元军费开支，其2016年的公交系统收入依然直降71%，仅为1.393亿美元。其或许是，提前结束压力、药费很高昂和救济金开发计划更改。2017年5年初，毗邻波士顿的Partners Healthcare（由普林斯顿大学附属的布列根与妇女公立医院和麻省教学公立医院共同建立的卫生保健），为了在一个属于自己监管、立法和消费者转子的生态系统中的生存，开发计划在预见3年减缓6亿美元的军费开支。大刀阔斧 关机卡罗2020新建开发计划Noseworthy在加拿大做到了神经细胞医学的教育，是神经细胞医学总体的层面专家，2009年视为卡罗的CEO。在2008年，他做到了一份调查年度报告，基调是如何让卡罗做到好迎预见的事先。年度报告指出，由于老龄化、慢性病和颠覆性技术（如基因测序），预见将就会消失第一场收入下滑而费用增很高的风暴。2008年8年初，他把这份年度报告递交给卡罗的信托成员。六个天内后，贝克兄弟消失了。这给Noseworthy敲响了警钟——哪怕是如此老牌的该机构，面对危机，也可能不堪一击。2009年，卡罗关机了2020力推开发计划（Mayo Clinic 2020 Initiative）。其中的包含再建构有进食、呼吸和吞咽难题的成人的病患，将确诊等待时间从210天缩减到4天，同时把和影像检验减缓一半；通过扩展抑郁症患儿诊疗中的的医生该机构，将精神科每次问诊的等待时间减缓17分钟，给增很高新病人余下了等待时间；在下午周五增很高急诊精神科量，从而减缓很高峰周五患儿都只。透过这些更改就能够彻底改变部分精神科的日程，其中的包含一项旨在优化精神科日程的开发计划——“消除空白格”（eliminate white space）。其目标之一是给新患儿、多样疟疾患儿余下格外多等待时间，缩减已经“保持稳定”的患儿的确诊等待时间，例如将其后续问诊等待时间缩减至30分钟。但这造成了了很多精神科的不满。当脊柱病层面专家Sharonne N. Hayes的一位患儿从华盛顿飞过来透过复查时，她很慢速确信30分钟根本过于。因为患儿上次确诊之后有两次脊柱病发作，只能进一步检验。终于推断出，偶然有误导致这位患儿预左右了30分钟问诊，尽管日程已经亦需满了，Hayes依然利用午餐等待时间进行了问诊。“我知道他们的出发点是好的，一切都是留存这种多元文化，但当你看到等待时间一点点很短，你就会推断出这徒劳。”Hayes问道。行政主管很慢速确信了难题所在，并鼓励各主管自己一切都是切实增很高新患儿。Noseworthy两者之间信，这是整个开发计划都面临的难题，各个主管一定就会有自己的切实。心外科最先“开刀”脊柱外科的新建开发计划随着卡罗的大新建在2009年关机。也是在那一年，心牙医声言绝增很高两个医院的声言绝被声言，并被声言绝减缓20%的军费开支。心血管外科主任Joseph A. Dearani回忆，开始大家很“失望”，但是“终于还是按照声言绝做到了。”脊柱外科是最先“开刀”的。一个初步统计分析显示，同一个手术后，完全相同心牙医的费用在5.5万美元到11万美元不等。Dearani问道，“这个幅度很大了。”随后医院的制作团队展开竞赛，从上一台手术后终结到事先好迎下一台手术后，看谁用的等待时间格外多于。同时，每位牙医的数据都被展示出来，员工们讨论哪里头做到得好，哪里头还有待增加。Dearani坚称，竞争并无所谓胜负，其结果是将医院周转等待时间减缓了50%，到20至30分钟。这一过程还推断出了两个主要费用开发计划：牙医机械设计脊柱胸腔的可用和患儿康复等待时间。卡罗的医院里头有很多时尚品牌的机械设计脊柱胸腔，Dearani描述问道，“就像走近了合伙面包店。”作为旧金山机械设计脊柱胸腔可用最多的该机构之一，卡罗决定用其通胀来和供应商调停，以给予格外极低的价格，并且明文规定牙医只能用两个供应商的设备。用了两年等待时间，牙医才协商准许终于用哪两种时尚品牌。Dearani问道：“终于可能透过调停了一致，但这件两件事也惹恼了不多于人。”为了减缓患儿康复等待时间，精神科们开始在外地患儿就医返家前一两天将其亦需到宾馆，这两天里头通过诊所透过检验。前，很多患儿都之前在公立医院待到自己上飞机离开前。这么做到是因为，回到公立医院，患儿不仅易受感染，还之前坐着，不就会运动。“当你离开公立医院，你的活动可以提升胃口，身体恢复也格外慢速。”Dearani问道。精神科日程表也发生了较大的变动。以前习惯于每隔一天透过手术后的牙医，也习惯了每天透过手术后。新患儿开发程序让医生将术后诊疗流程化，格外很高效。Dearani坚称，脊柱中的心减缓了数百万美元的费用，并增很高了各个精神科之间的差异性。至于是否达到20%的目标，Dearani并不就会问道。只是开始“我们中的的，有的人很有气质，并不愿意彻底改变，但终于取得的成绩却让人大开眼界。”Dearani问道。而对Noseworthy来问道，脊柱外科开发计划和其他开发计划一样，只是卡罗不停过渡到的一个可见一斑，其核心是保持处置多样难题的能力。此外，卡罗还在寻找增很高收入的层面。卡罗参与了一个效益56亿美元的和城市转变开发计划，该开发计划旨在将其总部所在的和城市——埃克塞特变成一个卫生保健中的心，与其在桑德斯、芝加哥和洛杉矶的对手两者之间抗衡。在此开发计划中的，卡罗自己投入了30亿美元。卡罗的新建开发计划——Mayo Clinic 2020 Initiative已经过去了一半，400多个减缓成本和提很高卫生保健低质量的开发计划也都有了结果。Noseworthy称，过去五年，几十个力推开发计划已经帮助节省了9亿美元的军费开支。但缓冲统计分析者称，预见五年，卡罗丢掉的提前结束还就会减缓5%到20%。“漂流，才早先。”Noseworthy问道。