术后羞耻呕吐（PONV）的管理指南

简介妖术后白痴抽搐（PONV）是常见的妖术后心肌梗死，可使病患的妖术后卧床满意度下滑。持续PONV可导致实质性的不良后果（如误吸细菌性、溶解、食管受伤害、伤口裂开），使休养时间缩减或意外交休养1。尽管不断完成研究并出现了从新型的疗法药剂，但妖术后24h内出现PONV的病患仍达25％－30％。由相结合的专为研究工作组制订了所列所列PONV的疗法和管理概要。本概要主要是以循证医学（当缺乏相关证据时，就根据专家本质）为基础，专为工作组成员降至共识后确立的。如果专为工作组对某一弊端不能完全降至共识，就所列多数人的本质，并如无对立。一致性概要在制订概要过程里，研究工作组认为因为PONV防止举措疗法举措不可能对低可能会病患有利，因此理应只限于相对于和里等可能会病患。理应由医护人员和病患共同判断防止举措止吐疗法是否恰当。专为工作组在制订PONV的疗法和管理建议时考量了所列所列考量：病患PONV的可能会水平；PONV可能导致的潜在心肌梗死；各种止吐药剂的；止吐药剂导致的症状；止吐疗法需要的服务费；PONV导致的医疗服务费的减低。 概要1：确认具有相对于PONV可能会的防止举措止吐疗法并不适用于所有病患。具有里等或相对于PONV可能会的病患最可能会从防止举措止吐疗法里获益。因此，确认此类病患至关最主要。仍然清楚的脆弱考量包括病患考量、考量和切除妖术考量。病患相关脆弱考量包括男士、有PONV或晕动症帕金森氏症、不吸烟。相关脆弱考量包括妖术里理技妖术的发展挥发、妖术里和妖术后理技妖术的发展类固醇、可用自嘲融。切除妖术考量关乎切除妖术种类和切除妖术时期内。完成长时间切除妖术5或妇产科切除妖术、切除妖术、妇科整形检查和、开腹切除妖术、外科手妖术切除妖术和眼－咽－咽－咽切除妖术的病患出现PONV的可能会极高。Apfel等设计了简化的可能会评分，最近理论上用于休养病患。主要根据所列所列四个PONV的预报考量：男士、不吸烟、PONV或晕动症帕金森氏症、妖术后理技妖术的发展类固醇，具有 0、1、2、3、4个预报考量的病患出现PONV的几率分别为10％、20％、40％、60％、和80％。所列1简要所列了PONV的脆弱考量。所列1：PONV的脆弱考量

病患相关脆弱考量

男士 不吸烟 PONV或晕动症帕金森氏症 相关脆弱考量 妖术里理技妖术的发展挥发 可用自嘲融 妖术里和妖术后理技妖术的发展类固醇 切除妖术相关脆弱考量 切除妖术时期内（切除妖术时期内每减低30-min，PONV的可能会减低60％，因此30min后，PONV可能会的基线由10％减低至16％） 切除妖术种类（整形检查和，咽－咽－咽切除妖术，妇产科切除妖术、切除妖术、泌尿系统切除妖术、开腹切除妖术、外科手妖术切除妖术） 概要2：确认具有相对于妖术后抽搐可能会的成人防止举措止吐疗法适于具有相对于妖术后抽搐可能会的成人。因为药难以描述白痴的感觉，因此只对药抽搐完成研究和疗法，称为妖术后抽搐（POV）。2岁所列所列药很少出现POV，成年期前，POV的比率随成年人增长而减低，成年期后不断下滑。3岁以上药POV的比率为40％甚至更高。成年期前，POV的比率已为人格特质。某些切除妖术操作方法可能与药POV比率极高有关：增殖腺扁桃体切除妖术、泌尿系统修复、睾丸固定妖术、切除妖术和斜粘液修复妖术2。大部份和成人抽搐的脆弱考量是相似的，然而，两者的最主要区别见简所列2。所列2：成人POV的脆弱考量 成人抽搐的脆弱考量与相似，共存所列所列区别： 对药的研究仅限抽搐，不解决白痴弊端。 药抽搐的比率是的2倍。 药POV的可能会随成年人增长而减低，成年期后不断下滑。 成年期前POV的比率已为人格特质。 某些特定切除妖术POV的可能会减低。 概要3：减低PONV的可能会考量基线当临床上可行时，减低病患的可能会考量基线可显著减低PONV的比率。所列所列手段可理论上减低病患的可能会基线，许多仍然成为尽量过重PONV的多角度重从新组建疗法举措的一部分。手段Visser等的大样本、研究性研究所列明，以静脉输注异丙酚代替排出药用于正向和维持可以减低妖术后早期白痴抽搐的比率（妖术后0－6h）。不必要可用挥发性排出药7和自嘲融也可减低PONV的比率。限制妖术后理技妖术的发展从新斯的明的剂量（2.5mg）可减少PONV。Sinclair等的一项研究所列明，与全麻相比，可用局麻完成切除妖术时PONV的比率下滑11倍。一项研究性实验所列明，静脉本品扩容疗法可减低PONV的比率。实质性的小样本研究性实验证实，围妖术期主要用途吸氧（80％）可使妖术后出现白痴抽搐的可能会减半。再一，根据系统综述和随机或非随机实验的结果，妖术里和妖术后可用之比剂量的类固醇可减低PONV的比率。所列3概括了减低病患PONV可能会基线的主要手段。 多角度重从新组建疗法防止PONV时理应采用多角度重从新组建疗法。只要确认病患具有相对于PONV可能会，就理应不必要或减少致吐性刺激。疗法方法包括理技妖术的发展镇静药剂（苯二氮卓类）、足量本品、防止举措理技妖术的发展止吐药剂（理应考量重从新组建服用）、全凭静脉（理技妖术的发展异丙酚）、理论上镇痛（理技妖术的发展局麻药、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、主要用途吸氧和非药剂疗法举措（医学、电机针刺和催眠）。所列3：减低PONV基础可能会的手段

理技妖术的发展局麻 理技妖术的发展异丙酚完成正向和维持 妖术里主要用途吸氧 补液疗法 不必要可用自嘲融 不必要可用挥发 妖术里和妖术后可用之比剂量的类固醇可用之比剂量的从新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 出版人： 张靖