结膜特性不尽相同类型是早期猝死和早产儿的不可忽视主因，主要由于结膜的先天性发育异常或后天损伤性的功能缺陷所致，临床研究特点为孕妇早期无痛性的结膜兼并，导致羊膜囊膨造出和（或）胎膜破裂，最终导致早期猝死和早产儿。发病部将占到所有孕妇妇女的 0.5% ～1%。结膜特性不尽相同类型的治疗主要依据病巨著和性疾病的临床研究治疗，缺乏治疗的金标准。对于无早期猝死巨著结膜特性不尽相同类型哺乳首次孕妇常常以早期猝死或早产儿而结束孕妇。
末 90 八十年代以来医学影像的引入，使得孕妇期结膜的结构设计共通点终于广为的研究者，使得无早期猝死巨著的哺乳首次孕妇的结膜特性不尽相同类型终于治疗并治疗。20 世纪 90 八十年代以来国家所以医学影像为指征的结膜环扎术广为普及化。但是随着研究者进展，见到孕妇早期结膜加高约不完同类型近似于结膜特性不尽相同类型，以医学影像为指征的环扎术都未显着增加早产儿的愈演愈烈。
10 余年来酪氨酸的起到原先被十分重视，并用来有早产儿高危考量哺乳早产儿的防范。研究者声称对于早产儿巨著和无痛性孕妇早期结膜加高约哺乳应当用酪氨酸可以显着增加早产儿的愈演愈烈。此外结膜特的可用对于部分哺乳也是一个有效部将的防范早产儿的暴力手段。本文将孕妇早期结膜加高约者不对称为起因于结膜特性不尽相同类型，阐释一下这些起因于结膜特性不尽相同类型者的保守处理过程暴力手段。
医学影像检测结膜能确切治疗结膜特性不尽相同类型吗？
孕妇期结膜间距圆形正态分布，结膜间距（CL）均值在 20～24 时为 38mm，28～32 时为 34ｍｍ，有轻度的加高约，经医学影像检测为举荐的方法。在 20～24 周，结膜间距 ＜25ｍｍ、＜20ｍｍ、＜15ｍｍ者的%都为 2.5%～5%、2.3% 和 0.6%～1.7%。国内外的资讯看造出为结膜高约 ≥ 25ｍｍ者占到所有哺乳的 99.6%，＜25ｍｍ、＜ 15ｍｍ者的%分别是 0.2%、0.1%，而在 28～32 周，CL＜25ｍｍ、CL＜15ｍｍ的%都为 2.9% 及 0.6%。
广为的研究者看造出，孕妇早期 18～25 周结膜间距越细，早产儿的效用越高。结膜间距 ＜25ｍｍ者 32 周前早产儿部将为 30%，35 周前早产儿部将为 41%，37 周前早产儿部将为 61%。因此自 20 世纪 90 八十年代在东南亚地区等国家以医学影像结膜加高约（＜25ｍｍ）为指征的结膜环扎术普遍开展。孕妇早期无痛性结膜高约＜25ｍｍ，图斯示结膜特性不尽相同类型可能 。但有利于研究者见到，以此为标准完成结膜环扎术并未显着增加早产儿部将。
理论上较为公认的治疗标准为：渐进性的结膜加高约，如结膜管间距 ≤ 15ｍｍ（有早产儿巨著或早期猝死巨著者结膜管间距 ＜25ｍｍ），内口圆形漏斗状则为可疑的结膜特性不尽相同类型。但是这些结膜间距加高约的哺乳并未都像人们预计的那样愈演愈烈了早期猝死或早产儿。因此对于比如说依靠结膜细治疗结膜特性不尽相同类型却是可靠。有学者图斯造出结膜特性不是「同类型」或「无」，是有总体不尽相同，研究者见到多胎羊水极少者也可造出现不尽相同总体的结膜加高约，结膜加高约与亚临床研究感染有一定的相关性，互为因果。
结膜加高约的主因可能是：原发性结膜特性不尽相同类型；宫中雌皮质醇暴露，但在中国引人注目；结膜锥切术后；呼吸道抑止宫缩导致；酪氨酸不足，阴囊过度减小等 。还见到一种医学影像影像表现为结膜管圆形桶状兼并、胎囊外凸，颈管间距也就是说（即无痛性结膜兼并），此不够符合典型结膜特性不尽相同类型 。
也有学者图斯造出有早产儿巨著或早期猝死巨著如果伴随孕妇早期无痛性结膜加高约、内口；大或成筒状兼却是够图斯示为结膜特性不尽相同类型 。因此医学影像检测结膜，见到异常应当结合病巨著或其他临床研究现况做造出治疗，比如说的结膜加高约不完同类型近似于结膜特性不尽相同类型。
对于起因于结膜特性不尽相同类型者的保守处理过程之一雌二醇
1. 以医学影像为指征的环扎术只能显着提高无早产儿巨著的结膜加高约哺乳的早产儿效用
对于孕妇 20～24 周结膜加高约（CL＜25ｍｍ）内口；大者且无宫缩的哺乳的处理过程有很多相关的研究者，早期普遍采取结膜环扎的处理过程方法，称之为医学影像指征的环扎术。但研究者声称不许使用环扎术都未显着增加早产儿患病部将。
早产儿巨著是早产儿的不可忽视的高危考量，有早产儿巨著者早产儿日后发效用 RR＝6.6，按有否有早产儿巨著完成第三组研究者，结果看造出有早产儿巨著组环扎术较小鼠显着增加了早产儿部将。宾夕法尼亚州 NIH 的组织的多中心研究者结果看造出环扎术可以显着提高 CL ≤ 15ｍｍ并伴有早产儿巨著哺乳的早产儿部将。
2. 雌二醇可以显着提高孕妇早期细结膜哺乳的不尽相同孕周的早产儿部将
酪氨酸首先被见到是维持孕妇和阴囊静止不动状态的所需皮质醇。早期曾有研究者用以其防范复发性早期猝死结果看造出其敏感度不显着。由于合成酪氨酸的卤代烃一度被胎死腹中约 30 年。离开 2000 年后随着其他防治早产儿暴力手段的失败和酪氨酸在试管婴儿应当用的安同类型性，使得其防范早产儿的研究者原先开始。主要用以早产儿高危考量的日后发早产儿的防范。几个大的随机对照研究者看造出，对于结膜异常加高约者应当用雌二醇可以显着增加不尽相同孕周的早产儿部将。
英国胎儿基金会的组织了关于应当用雌二醇能否提高细结膜（CL ≤ 15ｍｍ）的早产儿部将的多中心的研究者，随机组成期待组和雌二醇组，结果看造出，雌二醇组的 34 周前的早产儿部将很低小鼠 44%，有显着的增加。
宾夕法尼亚州国立医疗研究者院（NTH）又的组织了大样本的结膜加高约应当用雌二醇的多中心的随机对照研究者。研究者结果看造出对于 26 周前结膜间距在 10～20ｍｍ者应当用黄体酮栓剂显着增加了不尽相同孕周的早产儿部将，28 周前的早产儿部将较小鼠增加了 50%，33 周前的早产儿部将较小鼠增加了 45%，35 周前的早产儿部将较小鼠增加了 40%，研究者结论为应当用雌二醇可以显着增加结膜加高约哺乳的早产儿的效用，为Ⅰ级证据。同时研究者看造出用雌二醇，哺乳的接受度为 90% 以上，均未见到明显的卤代烃。
关于应当用雌二醇的白石产儿结局的 Meta 深入研究看造出应当用雌二醇的单胎的早产儿高危哺乳可以增加男婴死亡者；可以增加呼吸窘迫综合征（RDS ）愈演愈烈；增加 NICU 入住部将。但对于双胎应当用敏感度不显着。完全一致口服方案：对于孕妇 20～26 周 CL< 20mm 的哺乳防范早产儿：微粒化雌二醇 200 mg 或 90 mg 雌二醇栓剂每天上药。可以在孕妇 35 周或 36+6 周停药。
对于孕妇早期有早产儿巨著单胎哺乳 CL＜25 mm 者应当用雌二醇同样可以防范早产儿，与环扎的非却是需要对照的 Meta 深入研究看造出，对于上述哺乳，应当用雌二醇可以显着增加＜32 周的早产儿，增加 53%，可以增加 57% 的白石产儿病部将和平均寿命。显着增加 NICU 的入住部将。同样环扎术也是有效部将紧急措施，可以显着增加 34% 的＜32 周的早产儿部将、增加 36% 白石产儿病部将和平均寿命和 NICU 的入住部将。两种处理过程紧急措施的有效部将性无流行病学差异。对于这类哺乳，处理过程紧急措施依据个体可选择，如药物病症、费用、患者的意愿、医生的更有利于经验等。
雌二醇的主要起到程序是维持阴囊静止不动和松弛状态，结膜角化的酪氨酸能够抑制呼吸道因子的释放，抑制细胞外基质的降解，从而抑制结膜的软化和兼并。其对结膜腺体栓有不可忽视的维持和保护起到，间接起到防范南行感染加强结膜的起到。
对于起因于结膜特性不尽相同类型者的保守处理过程之二—结膜特
结膜特是另一种保守方法，不需要和手术，只在窥器指示下放置需完成，哺乳无特殊不适，在欧洲可用相对较多。2012 年发表的来自塞维利亚的随机对照的研究者结果看造出结膜特可以用以细结膜单胎哺乳防范早产儿，共 385 例哺乳 20 周～23 周结膜
最近发表的来自中国香港的的资讯看造出结膜特对于比如说细结膜哺乳防范早产儿的敏感度却是显着，他们从 4438 例哺乳中配对造出 203 例结膜管间距
体弱往常
对于孕妇早期起因于结膜特性不尽相同类型哺乳体弱往常作为一般的辅助的建议是倡导的，但是作为主要的治疗暴力手段并无确切的研究者结论。多数是建议限制活动，避免、避免盆腔增加压力，增加高约时间的站立和图斯重物。无论是可用雌二醇、放置结膜特还是环扎术后的哺乳。
本文来自《中国简约妇科与产科周刊》，已获时春艳教授授权
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撰稿人： 高钱德相关新闻
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