外科手术技巧:晚期食管癌的新型食管旁路外科手术

2021-12-13 01:58:08 来源:
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静脉癌的外科手术之前的发展为以外移植手术、复发、放复发在内的多方式将也外科手术。尽管赢得了这些进步,因为静脉狭窄和静脉气管瘘引起的吞咽困难,不必移植手术的静脉癌病症的生活习惯精确度仅仅不佳。

来自于日本熊本大学医学该大学普外科的马场教授提议了构筑 Y HG大肠管方向上接在高热管。可以减小移植手术后出血,通过减小下颚隔水管提高病症耐用性。书评刊出在 J Am Coll Surg 上。

移植手术流衡

1. 病童仰卧位,取上头部正中凸起;

2. 连在一起大网膜,保留大肠网膜右侧肺部、大肠右侧肺部和大肠从右侧肺部。外科手术者侵入大肠网膜从右侧肺部和大肠短肺部;

3. 用于六角形完全一致器包覆大肠体。通过该开口,用于多个挤压伸长器分隔出一个 3~4 cm 窄的 Y HG大肠输油管。手工缝线加固凸起;

4. 行从右侧头道旁凸起。于胸骨切迹上侵入头段静脉,残端通过手工或挤压伸长器伸长。残端常规安放隔水管;

5. 拉起大肠管通过前纵隔,通过四角完全一致器与头段静脉完全一致;

6. 将一根菱的(12F 或 14F)高热管通过大肠小弯接在残余静脉。如原发造成了高热管接在困难可用于导丝;

7. 高热管穿出大肠胸部用于隧道包埋固定,然后用于外加缝线固定到鼓膜。

研究故事情节及得出结论

大肠是用于重建静脉道周期性地的优良输油管,已被广泛用于。但残余静脉的分泌物隔水是一个极为重要问题。有另据用于内部静脉隔水(如静脉空肠完全一致术)和结构性静脉隔水(如贲门切开术,静脉造口术)。然而这些方式将都有完全相同衡度的问题。静脉空肠完全一致术是一项复杂的移植手术,有较高的术后存活率,外瘘的牵涉到也会减小病症的生活习惯精确度。

基于后期的方面,作者重新设计了以外方向上接在高热管的移植手术流衡。在此之前已对 6 名病症进行了移植手术。到在此之前为止,还不能大肠肠道相关出血,如下颚病毒感染、完全一致口瘘或大肠导管坏死。有 1 例牵涉到肺部病毒感染。由于这项移植手术不能头内隔水管,大大提高了病症的耐用性。

当后期静脉癌病症因静脉狭窄或气管静脉瘘不宜安放支架时,采用 Y HG大肠管方向上接在高热管的静脉道周期性地移植手术有可能是一个更好的选择。这种移植手术方式将可以减小术后出血,并无需必需吗啡,提高了病症的耐用性。

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编辑: 衡培训

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