三方疗程核查清单的来由？

编者按：本文为隋建宁外科师对《指南民主革命》（作者：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科外科师，每天疗程前都要在疗程三方上交指南上打勾，然后签名，并未习惯了大量卫生保健文书的拼写，想到这张疗程上交指南也从未什么特别之处。直到选读了《指南民主革命》，才注意到这张简便的指南来龙去脉，取而代之它能有那么神奇的作用。

随着科学呈指数行政级别的激增，现代外科学已然带入一个极度简单的难题，我国每个外科师要每天面要对大量外科护人员，每个外科护人员病情有千差万别，每个休养外科护人员才会接曾受很多项病人新政策，而每个病人新政策由很多解决办法组成。所以外科师在这种高压情况下下，来作的一系列病人，难以来作到不经常出现一点误判。

作者举例证实目前为止大部分卫生保健难题都是由“无知之错”造成，即我们知道恰当的卫生保健科学，但是因为都从的不负责任而经常出现的卫生保健难题。遭遇“如何降低不可发誓的“无知之错”，提升卫生保健精确度？”这个难题，传统思维是如何克服的呢？

首先巩固卫生保健实习、提升应有外科师行外科精确度，从休养外科开始，就才会参加大量的科学实习、控制能力实习，同时思想上普及教育外科师要以病征为的之前心，把病征当亲人，可是注意到再行怎么实习普及教育，之外的卫生保健难题还是先是经常出现，每当经常出现卫生保健难题时，人际关系及之外媒体就会谴责外科师道德败坏、为了钱去来作一些遵从卫生保健应以的事情等等。

实际上外科师也是人，外科学科学并未使外科师不堪重负，遭遇每天的临时工量，我们每应有更会过错，无论顺利完毕多么严格的实习和多么慈悲犹人意欲，一些误判还是无法避开。我们才会承认只要是人就会不可避开的犯误判。

旋即，努力推展新科学、研发新科技及生物外科学，目前为止我国全人际关系花钱科研就是针对这方面而顺利完毕的努力，科研经费不足每年都在激增，刊登论文也急速增加，我们也即将带入科研大国，但是能确确实实生成为临床应用的又有多少呢？很少。Atul Gawande是一个普外科外科师，曾受联合国委派，对这个难题顺利完毕了数据分析。

他想到这是个简单难题，在航空及金融业之前也有都只的难题，建造一座摩天大楼，才会有设计师、雕塑家及施工工人，组织化经过很多解决办法完毕，只要任何一个解决办法经常出现难题，那么大楼就会经常出现难题，都只飞行员遭遇才会极度简单操控的飞机时，也才会组织化序贯完毕一系列解决办法，只要稍差一步，就有坠机有可能。

他注意到在航空和金融业之前都是通过指南来协调完毕多解决办法临时工，避开经常出现“无知之错”。于是他将指南这个再行普通不过的应用软件引入卫生保健临时工之前，设计了疗程三方上交表，世界范围内选了8家外科院科学研究，注意到这个疗程上交指南，让4000名外科护人员术后并发症患病率下降36个百分比，术后发生率下降47个百分比。2009年结果刊登在新英格兰外科学杂志。

估计目前为止所有外科院都并未实施了这个上交表，也就是本文开始说道的三方上交指南，仅仅4-5年的间隔时间。就是这么个简便的应用软件，只才会疗程前3分钟间隔时间，不用浪费多少经费不足、也从未多少高科技含量，却能不可忽视如此明显的效果。

实际上指南只是一个本质而已，重要的是通过指南的上交，促进了疗程一个团队团体的交流沟通，从而呈现出一个运行顺畅的”基本系统设计“，每个团体互相配合，关键操控解决办法经过多方推定，从而避开单兵作战过错只能补救的情况发生。

遭遇简单难题时，单凭应有一己之力眼看的时期并未以前，我们只能正因如此执着外科外科师有多高的疗程技艺、外科师有过么想来的管理机构控制能力、疗程护士有眼疾手快的应对控制能力，我们更才会的是三者无缝磨合、信息有效沟通的高效牵引一个团队。法拉利的发动机、奥迪的刹车、本田的悬挂和沃尔沃的车身组装在一起，有可能不是比较好的的汽车，而只能是一堆昂贵的垃圾。

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