Intens Care Med：ARDS 患儿肺复张术的意义

2021-12-13 01:58:17 来源:

对于 ICU 之中急特质呼吸穷困综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病症，在最近的 RCT 研究之中没证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统特质研究课题和 meta 统计分析的目的在于评价 ARDS 病症选用 LRM 对死亡率的起着。在这项系统特质研究课题和 meta 统计分析之中，研究者搜索了 ARDS 较为选用 LRM 和没选用 LRM 顺利完成机械通气的 RCT 研究。汇总了相比较风险（RR）、平均差异、顺利完成了试验序贯统计分析和翻倍 meta 统计分析。主要往南为28天死亡率。14项 RCT 试验共3185例病症，与非-LRM 来得，LRM 与28天死亡率升高无关（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验序贯统计分析揭示，已翻倍了所即可的频度（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 第一组的PaO2/FiO2 比值显著高于非-LRM 第一组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P 则有 0.001）。与非-LRM 来得，LRM 与保住特质放射治疗的升高率有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P 则有 0.001），与腹水动力学损害的增加率有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。选用翻倍 meta 统计分析揭示2017年后对死亡率直接影响的显著变化。最终所写认为，这个结果提示 ADRS 病症系统特质用于 LRM 不能显著减少28天死亡率。不过，LRM 也与一些务实起着有关，比如改善氧合和较不算用于保住特质放射治疗。尽管如此，LRM 与腹水动力学受损有关。原始注解：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019