60 岁以下病人股骨颈截肢与年岁更大病人的截肢有区别,他们不单比较几位,而且截肢相对少见且常以由高总能量损伤引来,同时中风更常以见。以外对股骨颈截肢的手术后治疗常以选用松质骨螺栓或者滑动髋螺栓(SHS),螺栓对骨质加压时可相同截肢块同时促进截肢软骨,但是也可引来股骨颈短缩软骨,影响患肢功能。
研究证明若截肢短缩少于 5 mm,则病人生存质量受到影响。老年病人股骨颈截肢后注意到短缩的几率高达 66%。但是对于几位病人股骨颈截肢短缩的发病率、总体,以外尚不明确。
纽西兰锡兰哥伦比亚大学的学者,对年岁相等 60 岁的股骨颈截肢病人进行研究,旨在追寻这些病人截肢短缩的发病率、总体以及与截肢短缩相关的因素,文章发表在 2015 年 9 月底的 J Orthop Trauma 杂志上。
作者设为一级创伤救治里心,自 2003 年 1 月底到 2013 年 5 月底收治的共 65 名股骨颈截肢病人,病人平均年岁 54 岁(介于 18 - 60 岁),其里 75% 属于从上到下性截肢,78% 以松质骨螺栓相同,其余以 SHS + 防旋螺栓相同,病人术前、术后均有完整的某类资料(正侧位片),术后随访时间至少 6 周。
通过测量术里、术后即刻、随访结束时,股骨颈公转周期的间隔来计算截肢短缩总体;对于采用平行螺栓相同者,其截肢短缩总体为螺栓向末端凸出的最大者距离(与术后即刻对比);对于采用 SHS 相同者,则为防旋螺栓向末端凸出的距离。
结果显示:54% 的病人股骨颈注意到少于 5 mm 的短缩(22% 短缩少于等于 5 mm,32% 少于 10 mm);从上到下性截肢其短缩总体少于非从上到下性截肢(平均 8.1 mm 和 2.2 mm);放弃 SHS + 防旋螺栓相同者,其截肢短缩总体少于只不过采用松质骨螺栓相同者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始从上到下总体进行相应,放弃 SHS + 防旋螺栓相同的病人,截肢短缩总体还是比只不过采用松质骨螺栓相同病人大 2.2 mm。
综上,几位股骨颈截肢病人截肢短缩发病率(54%)显着高于意味著,其里 22% 截肢短缩少于等于 5 mm,32% 的病人截肢短缩将近 1 cm;同时从上到下性截肢比非从上到下性截肢容易时有发生短缩,放弃 SHS + 防旋螺栓相同比只不过松质骨螺栓相同容易时有发生短缩。关于短缩的更为严重总体与病人功能预后的关系,以及不同类型的重复采用一物是否会随之而来截肢短缩,尚需更进一步研究。
平面图 1 52 岁成年病人高总能量损伤(跌落高度 3 英尺内)主因 Pauwels II 型股骨颈截肢 A 明德片 B 侧位片
平面图 2 术里投影示采用 SHS + 7.3 mm 防旋螺栓进行连续性即位内相同 A 明德片 B 侧位片
平面图 3 术后 18 个月底平片示注意到 10.9 mm 短缩,同时病人股骨头注意到缺血性水肿 A 明德片 B 侧位片
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编辑: 王妍相关新闻
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