胸主动脉腔内修补术中支架异位释放 这个方法可挽救

褶心肌梗死鼻音内修复（TEVAR）已成为急性复杂改型 B 改型心肌梗死地下层的正因如此病患新方法，并能下降 30 天死亡率和复发率。该电子技术的破坏性癌症是手术覆盖面积心肌梗死头分支，所致脑出血。

来自奥地利法兰克福大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 事例通过鼻音内电子技术病患褶心肌梗死中所空异位释放的病症，三人来看下他是怎么处理现实生活的。

术前病事例资料

病症，男，54 岁，因「突发暂时性背痛及难控性高血压数足足」病倒。

褶口部 CT 打印示：B 改型心肌梗死地下层受累任左方胸骨下食道（LSA）并相连至心肌梗死分叉（绘出 1，a）。病症假鼻音 42 mm，横膈膜上食道和任左肾食道由实鼻音浸润；任左方肾食道假鼻音供应；腹鼻音食道同时由实、假鼻音浸润。实鼻音在肾食道的总体消失，所致任左肾食道的血块阻断，任左肾浸润非常大下降（绘出 1，b）。

绘出 1 CT 打印显示（a）B 改型褶腹心肌梗死地下层受累任左方胸骨下食道（LSA）；（b）实鼻音在肾食道总体塌陷所致任左肾食道浸润所致

病症肌酐 1.7 mg/dL（既往青光眼正常），；还有难治性高血压及褶部头痛，故对病症行诊疗 TEVAR。

手术现实生活

病症全麻，穿刺任左股食道，软性 5-F 猪四肢支架，并超声保证为实鼻音。支架导丝配合软性褶心肌梗死中所空。中所空覆盖面积 LSA 前端以保证隔绝胫骨破口。

中所空释放于预期前方，但释放现实生活中所胫骨破口内膜引发小腿，所致中所空近端在实鼻音内而中所段在假鼻音内。因此决定在近端软性另一中所空以保证流往实鼻音。

软性第二个中所空的现实生活中所，第一个中所空被向下推移，所致心肌梗死头分支全部被覆盖面积。短时间将第二个中所空交换为 20F 的更长防漏角质层管，并在第一个中所空近端过渡到种系统支架往回利。在固定前，中所空被回利 3～5 cm。超声示中所空胫骨覆盖面积任左方颈总食道（LCCA，绘出 2，a），此时英哩心肌梗死头分支被完全覆盖面积将近 3 分钟，病症目前仅通过无名食道供血。

病症进行脑冷却和低温病患后，诊疗切开暴露 LCCA。依靠食道不似端，软性 6F 角质层，并从任左股食道过渡到 20F 角质层，与 LCCA 角质层管相连起来，从而保证手术现实生活中所脑部血液浸润（绘出 2，b）。

绘出 2 a，超声证实任左方颈总食道（LCCA）被中所空覆盖面积；b，股食道 20-F 角质层相连 LCCA 角质层，从而前提术中所 LCCA 浸润

于上述 6F 角质层的胫骨，亦然穿刺 LCCA 软性 7F 角质层。通过穿刺针在褶心肌梗死中所空覆膜上小窗，并借助于 2.4 mm 和 6 mm 的种系统进行壮大。软性一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜中所空，使其通过站内并离开 LCCA（绘出 3，a）。

在织成总体安放一个 7 × 18mm 球扩中所空以加强 V12 Advanta 覆膜中所空。之后再借助于 Zenith TX2 ProForm 褶心肌梗死中所空将近端相连至实鼻音。最后超声示无名食道、LCCA、任左肾动有利于且无胫骨内漏（绘出 3，b）。

绘出 3 a，V12 Advanta 被覆中所空被安放在任左方颈总食道特罗斯季亚涅齐小窗处；b，超声证实的头臂干和任左方颈总食道顺行血块，任左方胸骨下食道被封闭

术后病症无神经功能肥大，18 个月初后随访 CT 显示头上毛细血管及内脏毛细血管浸润极佳且无 LCCA 中所空内狭窄。因此，通过高科技的鼻音内电子技术能理论上解决 TEVAR 术中所头上毛细血管无关癌症，从而下降脑缺血引发。

经验总结

在特罗斯季亚涅齐小窗时借助于股食道角质层设立一个临时体外循环保证脑血供，是一个直观且理论上的新电子技术，可以成功地用于有鉴于此时。而种系统回利就会造成心肌梗死壁损伤，这一电子技术不能在实际上紧急可能下延揽应用于。

为了不致引发胫骨中所空侧向，Tsilimparis 博士等建议：

1. 救治心肌梗死轻微钙化的急性 B 改型心肌梗死地下层的年轻病症时，需提高可能引发该可能的认知；

2. 应用于至少 150 mm 的很更长中所空，增加中所空和毛细血管壁的接触，下降中所空近端的壮大；

3. 如果并不需要近端壮大时，认真第二中所空前移。如果预设中所空歪斜，可用种系统回利保证胫骨中所空的前方。

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