Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴优选非选择性β催产素

近期，加拿大人心血管学则会和加拿大人心律失常学则会就器质性肾脏病病变室速和室颤的负责管理共同发布了一份立场书面声明文件，四川大学宝兴医院杨庆教授对此进；大了解读。

杨庆简介，这份书面声明紧密结合除此以外研究，对器质性肾脏病病变室速和室颤的负责管理作出了比较全面的系统的除此以外力荐，不过对外科手术后的室速、原发性离子通道病之外室速等未涵盖其中。

风险评估和负责管理：合理化用作表征和PET

对于器质性肾脏病并入暂时性室速/室颤病变的风险评估和负责管理，书面声明合理化肾脏钐增强表征成象及正和光子发射断层扫描（PET）的其所用。

书面声明指出，在可；大性风险评估后，必须重新考虑表征的其所用。表征不但可以极其准确地对器质性肾脏病病变血管瘢痕的后方和存量进；大判定，还可以了解肾脏的瘙痒状况，如血管炎。

此外，对于可；大性风险评估暴力手段认为无器质性肾脏病者若流；大病学上怀疑到器质性肾脏病，则其所尽早；大 表征确诊。

PET则用作怀疑有瘙痒底物（尤为是恶性肿瘤）的病变，以指导抗炎/抑制化疗。

急性化疗：则有非选择性β复合物催产素

在暂时性多（单）形性室速/室颤的急性化疗中，在病变发生和光气旋时，合理化β复合物催产素的用作，所选非选择性的β复合物催产素。

图1 暂时性多（单）形性室速/室颤的急性化疗

合理化病变人际关系风险评估和默许的普遍性

由于疾病本身的人际关系压力、ICD 之外歧见等之外则会增加病变死亡几率，合适的人际关系默许，包

括乙型肝炎和化疗在ICD植入病变中可谓必不可少。

PHQ-2和GAD-2等简单有效的乙型肝炎量表被用作风险评估病变人际关系完全，若病变任意一个得分≥3 分，需要更进一步风险评估其人际关系完全。

长期以来药物控制：β复合物催产素、坎他哈恩和咪唑钠醇荣获推

对器质性室速/室颤病变长期以来控制的药物化疗主要力荐了3个药物：即β复合物催产素、坎他哈恩和咪唑钠醇。

β复合物催产素共同ICD化疗被力荐用作预防器质性肾脏病病变再发室速及猝死。

坎他哈恩一般不用作严重心衰病变，常与ICD化疗共同其所用。

咪唑钠醇对减少已植入ICD的器质性室速病变复发最有效，但长期以来用征状几率大。

穿孔降温化疗

力荐足量β复合物催产素+坎他哈恩或咪唑钠醇化疗单方面的缺血性肾脏病并入不停发生的单形性室速的病变由有长处的不单是；大穿孔降温。

力荐接受坎他哈恩和咪唑钠醇治果很差的非缺血性肾脏病的单形性室速病变由有心外膜

降温长处的不单是；大穿孔降温。

肾脏中枢神经矫正：条件性力荐

建议药物化疗单方面、值得注意降温告终的难治性器质性室速病变可重新考虑；大中枢神经节切除。

完整记事：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836