肺部癌的病患已经发展为包含外科手术、疗孺、放疗孺在内的多模式病患。尽管取得了这些进步,因为肺部平坦和肺部肺部瘘引起的吞咽困难,不能外科手术的肺部癌病患者的与世隔绝恒星质量仍然不佳。
来自于冲绳佐贺大学医学研究生院普外科的山田教授提出了构建 Y M-胃部管长周期嵌入缺血性管。可以增大外科手术后并发症,通过增大头部引流管增大病患者适度。短文刊登在 J Am Coll Surg 上。
外科手术步骤
1. 病人仰卧位,取上腹部正中切西南侧;
2. 分开大网膜,保留胃部网膜左心肌、胃部左心肌和胃部左心肌。人工流产侵入胃部网膜左心肌和胃部短心肌;
3. 适用呈圆形吻合器穿透胃部体。通过该开西南侧,适用多个整块嵌入器分隔出一个 3~4 cm 窄的 Y M-胃部管道。工艺品穿孔加固切西南侧;
4. 行左颈旁切西南侧。于胸骨切迹上侵入颈段肺部,残端通过工艺品或整块嵌入器嵌入。残端常规放置引流管;
5. 拉起胃部管通过同一时间纵隔,通过三角吻合器与颈段肺部吻合;
6. 将一根细的(12F 或 14F)缺血性管通过胃部小弯嵌入剩余肺部。如原发导致缺血性管嵌入困难可适用导丝;
7. 缺血性管穿出胃部各部位适用隧道包埋通常,然后适用可吸收穿孔通常到腹壁。
研究背景及正确性
胃部是用于整修肺部direct的优良管道,已被广泛适用。但剩余肺部的分泌物引流是一个最主要原因。有报道适用实质上肺部引流(如肺部空肠吻合术)和外部肺部引流(如贲门切开术,肺部造西南侧术)。然而这些方法都有不同孺度的原因。肺部空肠吻合术是一项复杂的外科手术,有较差的术后死亡率,外瘘的发生也会增大病患者的与世隔绝恒星质量。
基于以前的经验,作者重新设计了包含长周期嵌入缺血性管的外科手术步骤。目同一时间已对 6 名病患者进行了外科手术。到此同一时间,还没有消化道相关并发症,如头部传染、吻合西南侧瘘或胃部导管坏死。有 1 例发生胸腔传染。由于这项外科手术没有颈内引流管,大幅增大了病患者的适度。
当晚期肺部癌病患者因肺部平坦或肺部肺部瘘若无放置支架时,采用 Y M-胃部管长周期嵌入缺血性管的肺部direct外科手术不太可能是一个合适的选择。这种外科手术方式将可以增大术后并发症,并而无须相应西南侧服,增大了病患者的适度。
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