呼吸机操作 13 个比如说需掌握

食道机是食道内科手之中的「先前必杀技」，厚实掌握食道机的操作者是每个食道科医生；也技能，本文参考方面资料混合自己针灸体会，整理下食道机用到方面问题，想能帮助大家。

适其所证

1. 严重透气所致

2. 严重通气失常

3. 神经肌肉麻痹

4. 心脏康复

5. 颅内压增高

6. 婴幼儿白喉用到大剂量镇静剂必需食道支持者时

7. 窒息、心呼吸系统复苏

8. 任何原因的食道中止或将会中止。

禁忌证

没有绝对禁忌证。呼吸系统大泡、哮喘、很低血容量性休克、心肌梗塞等疾病其所用时其所缩减透气负面影响而增加kHz。

食道机的必必需种类及精度

1. 合于容标准型食道机：通气撷取吸管是根据预调的潮气量而待机。

2. 合于压标准型食道机：通气撷取吸管是根据预调的负面影响平均值而待机。（与限压不同，限压是胸腔负面影响曾降至一合于值后暂时送气音并不待机）。

3. 合于时标准型食道机：通气转换为吸管是通过时宽常量（通气时宽）来确认。八十年代以来，注意到了合于时、限压、恒除此以外食道机。

这种食道机延续了合于时标准型及合于容标准型能在胸腔阻力增加和呼吸系统顺其所性下降时仍能意味着透气量的特点，又具有由于负面影响平均值受限制而不容易造成气压伤势的优点，通气时宽、吸管时宽、吸叩头比、通气平台的形状、氢沸点形状可选择调控，同时还可缺少 IMV（连续不断所称令透气）、CPAP（胸腔接下来层流透气）等透气方式，是目前最适合于婴孩、婴幼儿、男婴的食道机。

类似于的机器透气方式

1. 同步连续不断所称令透气（synchronized intermittent mandatory ventilation,V）：属于基本功能透气方式，食道机管道之中有接下来气流，（可实质上食道）若干次实质上食道后给一次层流透气，意味着每分钟透气量，IMV 的食道kHz一般小于 10 次/分，学童为正常人kHz的 1/2～1/10。

2. 负面影响支持者（pressure support）：实质上食道基础上，缺少一合于负面影响支持者，使每次食道时负面影响均能曾降至预合于峰压值。

3. 吸管中期层流透气（positive end expiratory pressure，PEEP）：在连续不断层流透气的前提下，使吸管中期胸腔内保持一合于负面影响，在治疗食道困苦syndrome、非心源性栓塞、呼吸系统出血时起重要作用。

4. 连续不断层流食道（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最必必需的透气方式。通气时产生层流，将水蒸气压入呼吸系统内，靠四肢自身负面影响叩头出水蒸气。

5. 胸腔接下来层流透气 (continue positive airway pressure，CPAP)：除了调控 CPAP 旋钮外，一合于要意味着足够的流速，其所使流速大大降低 3～4 倍。CPAP 正常人值一般 4～12 cm 喷水，特殊情况下可曾达 15 厘米喷水。（吸管压 4 厘米喷水）。

食道机与人体的连接

情况紧急或者估计值输液延续时宽一合于会缘故宽、婴幼儿、男婴、一般经口输液。其他情况可以选经咽输液或者是食道先用。

食道机工作常量的调控

并列常量：潮气量、负面影响、流速、时宽（含食道kHz、吸叩头比）。

1. 潮气量：潮气稳合于度一合于要等于人的生理反其所潮气量，生理反其所潮气量为 6～10 毫升/公斤，而食道机的潮气稳合于度可曾达 10～15 毫升/公斤，往往是生理反其所潮气量的 1～2 倍。还要根据胸部起伏、听诊两呼吸系统进气情况、参考负面影响二表、血气分析全面性调控。

2. 吸叩头kHz：相对于生理反其所食道kHz。婴幼儿 40～50 次/分，婴孩 30～40 次/分，年宽儿 20～30 次/分， 16～20 次/分。潮气量*食道kHz = 每分透气量

3. 吸叩头比：一般 1：1.5～2，支食道炎透气失常缓冲至 1：3 或更宽的吸管时宽，限制性透气失常缓冲至 1：1。

4. 负面影响：一般所称胸腔峰压（PIP），当呼吸系统部顺其所性正常人时，通气负面影响平均值一般为 10～20 厘米喷水，呼吸系统部病变轻度：20～25 厘米喷水；之中度：25～30 毫米喷水；重度：30 厘米喷水以上，RDS、呼吸系统出血时可曾达 60 厘米喷水以上。

5. PEEP 用到 IPPV 的一般给 PEEP2～3 厘米喷水是完全符合生理反其所状况的，当严重通气失常时（RDS、栓塞、呼吸系统出血）必需增加 PEEP，一般在 4～10 厘米喷水，病情严重者可曾达 15 甚至 20 厘米喷水以上。

当吸氢沸点大约 60%（FiO2 等于 0.6）时，如动脉血氢分压仍很低于 80 毫米汞柱，其所以增加 PEEP 都以，直到动脉血氢分压大约 80 毫米汞柱。PEEP 每增加或缩减 1～2 毫米喷水，都会对血氢产生很大影响，这种影响数分钟内即可注意到，缩减 PEEP 其所日趋透过，并注意监测血氢巨大变化。PEEP 数值可从负面影响二表所称针吸管中期的后方读出。

6. 流速：将近必需每分种透气量的两倍，一般 4～10 升/分钟。

根据血气分析全面性调控：首先要检查食道道前提通畅、食道食道的后方、两呼吸系统进气前提良好、食道机前提正常人送气音、不一定漏气。

调控方法：

1. PaO2 过很低时：（1）提高吸氢沸点（2）增加 PEEP 值（3）如透气不足可增加每分钟透气量、缩减通气时宽、通气中期停留等。

2. PaO2 过高时：（1）缩减吸氢沸点（2）日趋缩减 PEEP 值。

3. PaCO2 过高时：（1）增加食道kHz（2）增加潮气量：合于容标准型可必要调控，合于压标准型大大降低预调负面影响，合于时标准型增加流速及提高负面影响限制。

4. PaCO2 过很低时：（1）减慢食道kHz。可同时缩减吸管和通气时宽，但其所以缩减吸管时宽都以，否则将其相反作用。必要时可改成 IMV 方式。（2）减小潮气量：合于容标准型可必要调控，合于压标准型可缩减预调负面影响，合于时标准型可缩减流速、缩减负面影响限制。

湿化

软化湿化：敏感度比较好，罐之中较冷 50～70 摄氏度，标准管宽 1.25 米，出口处水蒸气室温 30～35 摄氏度，湿度 98～99%。湿化液只能用蒸馏水。

雾化器：室温很低，有毒大。病人较难遵从。食道内必要变黑注：除此以外是胸腔有气喘化脓阻塞时，变黑注后反复拍背、通气喘，常能解除透气所致。

其所：幼儿每 20～40 分钟变黑 0.45%～0.9% 盐水 2 毫升，或以 4～6 变黑/分的很低速变黑，总量等于 200 毫升/天，学童每 20～30 分钟变黑 3～10 变黑，以胸腔分泌物稀薄、能才成功更是、无气喘化脓为宜。人工咽。略。

吸氢沸点（FiO2）

一般机器氢沸点从 21%～100% 缓冲。既要纠正很低氢血症，又要不必要氢之有毒。一般不宜大约 0.5～0.6，如大约 0.6 时宽其所小于 24 小时。能够：以最很低的吸氢沸点使动脉血 PaO2 等于 60 毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氢后紫绀不会减轻可加用 PEEP。复苏时可视 1.0 氢气，不用顾及氢之有毒。

设合于求助仅限于

胸腔负面影响上也就是说求助（一般为设合于值上下 30%）、气源负面影响求助、其他求助。

意外问题

食道机旁其所备有复苏器，或者其他简易人工横膈膜，横膈膜和食道食道之间的接头也其所备好。注意不必要脱管、堵管、食道机故障、气源和电源故障。

常见合并症

负面影响破损势、尿素失常、食道道感染、呼吸系统不张、喉、食道破损势。

食道机的撤回

日趋缩减吸氢沸点，PEEP 日趋降至 3～4 厘米喷水，将 IPPV 改作 IMV（或 V）或负面影响支持者，日趋缩减 IMV 或支持者负面影响，先前过渡到 CPAP 或完全撤回食道机，整个过程必需严密检视食道、血气分析情况。拔管所称征：实质上食道与发烧高明，吞咽功能良好，血气分析结果必必需正常人，无喉梗阻，可考虑拔管。食道输液可一次拔出，食道先用者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，日趋拔出。

引文：

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