肩尾长龙疗程作为脊椎前柱原发性疾病常以的治疗手段，因其掩盖容易、操控有效率、好、癌症少，在病理上的应用更为为广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine新闻周刊发表一篇关于肩尾长龙疗程的概述。在这篇文章中会，所作对目前几种常以的肩尾长龙术式以及各自的用药完成了总结，并在此基础上简介了自己称誉的术式及疗程技巧。 常以的肩尾长龙疗程可包含三种，即经口颊长龙疗程、肩前内侧入路疗程、经长龙腹骨斧头疗程。肩尾长龙疗程方法有是对敌疗程方法有的坚实多余，为肩尾前柱疾病的治疗提供了更多的同样。但在术式的同样和操控上，还有许多先前必需注意。 1. 经口颊长龙疗程 经口颊长龙疗程适可用C0（下颌骨下颌骨基底）至C2尾体节段的疗程，但才会保持腹部处于过伸位，同时还必需特制的动车器使鼻衷以充分掩盖侧边指甲。而一旦选用寰尾（C1）前骨盆来确认经口颊长龙疗程侧边位置，必需谨记的是侧边距中会线的最远不应大约15mm，以防损伤下方尾背膈膜。 2. 肩前内侧入路疗程 肩前内侧入路（Smith-Robinson）疗程是最常以的术式，其疗程的经营范围：上至第3肩尾（C3），下至肩腹节段西北侧。对于C3至C6水平节段，所作多改用肩左面入路的术式，而在肩腹节段西北侧所作多偏好于改用肩前方入路术式，以尽量避免伤及喉返大脑。 3. 经长龙腹骨上故又称入路疗程 经腹骨上段脊椎长龙疗程可以根据疗程的必需同样疗程范围，同样斧头一侧或前部，以便于完成低水平节段术式的疗程操控，略低于大于T4节段。同时也可尽量避免以外腹骨斧头疗程或腹骨截骨术所导致的癌症。 对这些术式的熟练掌握将使得脊椎外科在治疗脊椎长龙疾病时更加游刃有余。尽管这些方法有也可可用长龙尾管减压，但长龙减压后常必需行内单独，而长龙内单独的可靠性与敌内单独的可靠性相比，相去甚远。正因为如此，当必需完成多节段内单独时，为了必要单独的可靠性，常会必需完成肩尾前敌联合内单独。因此对于肩尾而言，尽管长龙疗程极其极其重要，但并无法帮助脊椎外科解决所有的原因。
示意图1. 经口颊长龙疗程侧面名曰。肩过伸，鼻衷，这一入路常适可用C0（下颌骨下颌骨基底）至C3尾体的疗程。示意图中会（R）为特制的动车器，可下压颔（T），上抬软颚。有时可通过一根经直肠（NP）的充气完成动车来促使抬高软颚。
示意图2.掩盖疗程梯度的特制口颊动车器。寰尾前骨盆（AT）这样一来地处前纵半月板下方且座落在前纵半月板。覆膜（TM）向头故又称背跨，肩长肌肉（LC）地处前纵半月板的下方。
示意图3.鳞突（D）切除时常必需将其前部打磨变厚，并最终相关联尾板咬骨尖头（Kerrison Rongeurs）和弧形如刮匙去除骨脑。背半月板（TL）刚好地处鳞突后，其起着是维持肩尾下方的可靠性，因此必需极其细心，尽量避免将其损伤。
示意图4. 肩前内侧入路疗程有两种各有不同的毛发侧边。背侧边（T）适可用肩2、3节段的疗程，而纵侧边则适可用绝大多数的疗程。
示意图5.Smith-Robinson疗程的入路是通过腹锁疣肌肉和深部的肩长肌肉之间的间隙。对于中会水平节段（C3-C6）的肩尾疗程，所作偏好于改用肩左面侧边入路，此时肩长肌肉（LC）被动车至左面，而气管（Tr）与食管（Es）却被动车至前方。
示意图6. 经腹骨上段脊椎长龙疗程侧边。上起腹骨切迹水梯形如，下至腹骨角梯形如下3cm做一纵行侧边。如果临近的节段必需疗程，侧边可沿腹锁疣肌肉（SCM）表层的毛发向头侧背跨。示意图中会（C）所示为左面腹骨的内侧故又称。
示意图7.腹骨沿正中会线纵向斧头，在第2肋间隙背向斧头，根据疗程必需同样各有不同的斧头方式，侧边重现为“L”形如或倒“T”形如。
示意图8.第3腹尾（T3）与远处大血管的位置关系。右头臂导管(RBv)和头臂背膈膜（A）地处T3的左面。左头臂导管(LBv)背贯T3下故又称的前方，而左肩总背膈膜(LCC) 地处T3的前方。示意图未见食管和器官，以外被动车器动车至腹前方。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
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