胰头十二指肠切除术渊源，演变和进展

十二指肠胃部抽脂拓展的标志性惨案1898年，Codivilla 对十二指肠头胃癌自为十二指肠头和胃部木质抽脂，小肠肠小肠部及十二指肠脏断上端切开，胆总管末上端结扎，再进一步建以Y改进型法自为小肠空肠十分相似及肾空肠十分相似，心法后活了24个年底。1935年，Whipple 对瓮肩胃癌一期自为肾小肠十分相似减黄，胆总管结扎，接通及小肠空肠十分相似，30日后二期自为十二指肠头大部和胃部全都开刀，胃部断上端及十二指肠脏断上端切开板机，心法后28个年底临死前于肺转回。以后被看来是十二指肠头胃部抽脂的回中。1937 年，Brunschwig对十二指肠头胃癌一期自为小肠空肠十分相似，肾空肠十分相似，二期自为十二指肠头胃部开刀，胆总管结扎接通，十二指肠脏断上端切开板机。病人于二期读后85日肺转回，粘液转回临死前亡。1944年Child 将空肠断上端上提和十二指肠脏断上端十分相似，在其左侧自为胆总管空肠上端侧十分相似及小肠空肠上端侧十分相似，即过去亦称Child法。1946年，Whipple自为十二指肠管空肠十分相似时，向十二指肠管内插入一短的橡皮管，在空肠上开以5cm孔洞并将橡皮管插入空肠内，然后自为十二指肠断上端实质与空肠间以梳子切开，即过去亦称Whipple法。1953年，余文光在现状进自为了首创十二指肠胃部抽脂。1973年，Fortner统计数据转用七范围内性十二指肠脏抽脂，治疗必须开刀的十二指肠头胃癌或十二指肠头胃部心法后胃癌肿发作的传染病。外科手心法除此以外门微血管，肺微血管，和微血管上微血管在内的全都部或大以外十二指肠脏及其远处的骨质及呼吸道，肺门此表的胆道，胃部，以外空肠，小肠和木质横结微血管。1978年，由Trerso和Longmire 首先统计数据2例沿用肠小肠的十二指肠头胃部抽脂，1例为慢性血栓性十二指肠脏炎和并十二指肠头不囊肿，另1例为胃部素质部浸润十二指肠头，心法后经过极好。小肠液深入研究说明了长时间的小肠酸分泌，钡餐透视肠小肠及小肠排空功能长时间。十二指肠头胃部抽脂方式的历史拓展一．标准化的十二指肠头胃部外科手心法开刀的七范围内标准化的十二指肠头胃部外科手心法开刀七范围内除此以外胆总管的顶上端，十二指肠头，小肠肠小肠七区，胃部，空跑动段，以及将这些脏器郊外的呼吸道一并开刀。最少此开刀七范围内的浸润，被看来是PD心法的禁忌。整体称赞：标准化的标准化的Whipple外科手心法治疗胆总管顶上端胃癌，瓮肩胃癌，及胃部胃癌是更好及其合理的。，对于十二指肠头胃癌，则曾达仅仅根治心法的要求，为了进一步提高外科手心法开刀率，根治相对及进一步提高远期准确率，十二指肠头胃癌应自为扩展到的十二指肠头胃部抽脂。 二．七范围内性的扩展到抽脂早先：1．瓮肩远处胃癌是否触犯门微血管和微血管上微血管，一直被看来是能否自为PD心法的显然禁忌，这引致了标准化根治性外科手心法开刀率低，心法后发作和5年准确率的偏高。2．有研究表明：门微血管和微血管上微血管受触犯是由于的类似于手部所至，相当是HRS不良的指标。3．外科手心法技心法和熟练相对的进一步提高。值得一提的是人物： 1．1973年，Fortner明确指出肺胃癌七范围内性开刀（regional pancreatectomy），分为0，Ⅰ，Ⅱ改进型。Ⅰ改进型的开刀七范围内：除此以外胃癌肿的全都十二指肠或次全都十二指肠，以外门微血管，横结肠及其系膜，血管及远处组织，远上端小肠，胃部，肾，胆总管，对门微血管，肺微血管和微血管上微血管自为骨骼化清理，后粘液呼吸道的清理从元月下开始至微血管下微血管，剥出右肾前Gerota静脉，清空肩主微血管和下腔微血管前方和左侧的骨质及呼吸道，微血管上微血管和门微血管对上端吻，损十二指肠，胆总管，小肠与空肠自为child十分相似。Ⅱ改进型：在Ⅰ改进型的并重对肩腔微血管，肺微血管和微血管上微血管受触犯而进自为开刀和重建者。0改进型：为对门微血管和上述微血管开刀者。2．十二指肠脏肩腔胃癌的全都十二指肠脏开刀：Ross （1954）和Porter（1958） 首次统计数据肺胃癌转用全都十二指肠开刀成功。Howard 和 Jordan （1960）鉴于全都十二指肠开刀临死前亡率曾达37%，曾一度放弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又发端起全都十二指肠抽脂，1970—1980中期Brooks ，Moossa 和Remine对十二指肠头肩腔胃癌全都部无视转用全都十二指肠抽脂，可见一斑至今。其无视的主要理由是：十二指肠脏肩腔胃癌约有40%为多发病南村，即十二指肠脏肩腔胃癌的多其中心观点；全都十二指肠开刀很强呼吸道清理的视觉效果；全都十二指肠开刀避免PD心法后引发十二指肠瘘的肾衰竭及其引致临死前亡的几率，心法后无十二指肠脏炎；全都十二指肠开刀临死前亡率低，肾衰竭少，技心法简化；心法后糖尿病的高度集中与处理过程相当困难。3．1973年末，南韩年末不遗余力参与了相对于七范围内性十二指肠脏开刀的扩展到外科手心法，1977年，内江宅和等明确指出的“经后粘液途径”的全都十二指肠扩展到廓清外科手心法是其值得一提的是人物。心法式表现形式是：广七范围内的粘液后廓清，预防十二指肠脏侧面的胃癌损留和肩主微血管远处的呼吸道廓清；完全都廓清十二指肠头神经紧，微血管上微血管和肩腔微血管神经紧；重组门微血管的开刀。至今有鉴于。也是目前南韩外科学界主流，求彻底性和根治性，偏爱是粘液后呼吸道的廓清，认真。4．国内近来也不遗余力参与了联合门微血管和微血管上微血管开刀的十二指肠头胃部抽脂，近来以郑英键等最为不遗余力称道扩展到的七范围内开刀。整体称赞：关于扩展到的七范围内抽脂，各种方法十分相似，其自觉的究竟目标就是，进一步提高外科手心法的开刀率和外科手心法的根治性，从而进一步提高远期准确率，但同时也带来了一些过敏反应，外科手心法后肾衰竭的回升和生存总质量的下降。对于亦非外科手心法的称赞无庸置疑争议，各种统计千差万别。但整体来看，此表的三个观点是肯定的。1．标准化的Whipple外科手心法治疗胆总管顶上端胃癌，瓮肩胃癌，及胃部胃癌是更好及其合理的。对于十二指肠头胃癌，则曾达仅仅根治心法的要求，为了进一步提高外科手心法开刀率，根治相对及进一步提高远期准确率，十二指肠头胃癌应自为扩展到的十二指肠头胃部抽脂。2．扩展到的七范围内抽脂，对肺胃癌的早期传染病合理（预防胃癌发作和转回，进一步提高远期准确率），对晚期传染病无效。3．只有能曾远超根治性开刀为外科手心法的界线，对于可能引发的局部再进一步发和肺转回，才会自为综合治疗，必须为了”扩展到而扩展到”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 校对： ache