之前美医疗卫生管理制度尽管有很小区别，但在外科医生之前医师会籍适用范围的限制上却有共同点。在传染病之前，只有在某个的州给予之前医师授权证，才能就医这个的州的本地人。随着新冠传染病的准备好，新泽西州在的州和联邦议会层面都对之前医师会籍放开了限制，允许外的州的外科医生为本地本地人进行远程医疗卫生。这样的临时措施让很多人在传染病其间通过远程医疗机构给予了为了让，为加剧传染病其间的医疗卫生资源挤兑得出结论了巨大贡献。宜昌传染病高峰期，很多外科医生也通过在线为宜昌和湖北的病童进行远程医疗卫生，大幅加剧了接踵而至的医院和外科医生负荷。
远程医疗卫生的工业发展被一些外科医生、史学家和方针协调人看作是这一普及病的最大亮点，新泽西州国则会准备审议许多有利于远程医疗卫生运用于的议案。作者认为，授权证进行改革将是有利于格外多运用于这些维修服务的关键。
虽然自19十五世纪以来，两的州依然持续保持着向外科医生表彰授权证的军权，但大型各地区性和全球性卫生种系统的工业发展以及远程医疗卫生的运用于降低，从未将医疗卫生新泽西州市场的适用范围扩充到了的州界之外。有时，以的州为了将的种系统则会闹出笑话。有过这样的故事：病童开车几英里，越过一个的州的边境，从他们的货车上受邀初级保健远程医疗卫生采访。他们不能在店里这样来作，因为外科医生在他们居住地的的州无法授权证。
此外，人们长期以来还担心，两的州的授权证委员则会不够讲求保护其成员防止市场竞争，而不是维修服务于政府会的权益。2014年，联邦议会贸易委员则会成功起诉了北卡罗来纳的州牙科健康检查委员则会，认为该委员则会任意禁止非牙医获取牙齿美白维修服务的行为遵守了反垄断法。联邦法院的这一案例后来在德克萨斯的州被引用，以面对限制远程医疗卫生在该的州运用于的授权证条例。
格外重要的是，条文认可新泽西州国会优先考量介入的州内商业的的州法律。国则会对两的州在授权证多方面的专属管辖权划出了某些例外情况，特别是在联邦议会卫生单项多方面。例如，2018年的VA MISSION议案决定两的州允许的州外医学外科医生在退伍军人公共事务（VA）种系统内从事远程医疗卫生。的州内远程医疗卫生的工业发展为新泽西州国会的阻挠揭示了另一个机则会。
进行改革四大招
为有利于的州内远程医疗卫生，至少四种进行改革被明确提出和全面实施。
第一种多种形式建立在在此之前以的州为了将的医疗卫生授权管理制度基础上，但让外科医生格外容易给予的州外授权。2017年全面实施的“的州内医疗卫生授权合意”是在此之前28个的州和关岛二者之间的两者二者之间协议，旨在加快外科医生给予格外多的州授权证。在支付700美元的开支投身于合意后，外科医生可以给予其他投身于的州的授权证，开支从阿拉巴马的州或威斯康星的州的75美元到马里兰的州的790美元平均。在投身于的州的外科医生之前，截至2020年3月，只有2591人（0.4%）借助于合意给予了其他的州的授权证。国则会可以通过立法机关希望其余的州投身于合意。虽然该种系统的运用于率依然高得多，但扩充合意的适用范围以包括所有的州，降低开支和行政机构负担，以及格外容易的商业广告，有可能则会有利于格外多外科医生投身于。
投身于新泽西州“的州内医疗卫生授权合意”地区（图片来源于NEJM）
另一个方针必需是希望互利，即两的州自动认可的州外的授权证。国则会从未认可对在退伍军人国务秘书种系统内执业的外科医生实行授权证对等，大多数的州在大普及其间无限期全面实施对等方针。2013年联邦议会立法机关提议在养老金单项之前永久全面实施对等方针。
第三种方法是根据外科医生比邻而不是病童比邻表彰之前医师授权证。根据2012年的《国防认可议案》，在TriCare（防卫医疗卫生计划）下获取医疗卫生维修服务的医学外科医生只需要在他们确实所在的的州给予授权证，这一方针允许跨的州之前医师。参议员特德-克鲁兹（Ted Cruz）和玛莎-布莱克本（Marsha Blackburn）最近明确提出了“民族平等给予医疗卫生维修服务议案”（Equal Access to Care Act），该议案将无限期把这种多种形式在应用于各地区适用范围内的远程医疗卫生方法论。
之后一个策略——也是被认真讨论过的提案之前最广泛的一个——将是全面实施联邦议会之前医师授权证。2012年，参议员Tom Udall非正式地明确提出了一项创立串连授权程序的议案。在这种多种形式在下，有兴趣跨的州之前医师的医学外科医生除了审核的州授权证外，还可以审核国家授权证。
虽然在定义上，转向单一联邦议会授权证的计划很有吸引力，但这种方针有可能不切确实，因为它忽略了一个多世纪以来以的州为了将的授权证管理制度的成果。两的州的授权证委员则会在必不可少重要主角，负责每年数千位外科医生的审核和审查。两的州外科医生和的州医疗卫生委员则会都对维持以的州为了将的授权证管理制度有个人权益，以限制的州外医疗卫生维修服务获取者的市场竞争，他们有可能则会试图毁坏这种进行改革。基于外科医生比邻的医疗卫生授权是一个机智的解决方案，但它也面对了长期以来监管医疗卫生方法论的管理制度。修改基于场所的方针也则会对委员则会的散漫活动和适用范围带来面对。因此，公正两的州对授权证的近代控制权的进行改革有可能是比较好的决心。
同时，希望两的州适时施加负荷，扩充的州外授权的必需，似乎是一种无效的策略。投身于的州的外科医生对的州内合意的运用于率高得多，这引人注意了行政机构和财政障碍则会之前阻碍的州内远程医疗卫生的工业发展。鉴于内部阻力，两的州不太有可能适时制定永久性互利法。
也许不亚于希望的策略是借助于联邦议会军权来希望互利。在当初立法机关规范退伍军人国务秘书种系统和TriCare的外科医生的基础上，国则会可以在另一个联邦议会单项Medicare的适用范围内强制执行决定授权证互利。只要外科医生拥有有效的医疗卫生授权证，就可以允许他们为任何的州的养老金受益人获取远程医疗卫生维修服务。这样的方针很有可能则会快速两的州通过有关互利的立法机关，从而也直接影响到其他多种形式的寿险的病童。
Covid-19大普及引发了对除此以外授权证框架效用的质疑，越来越明显的是，一个依赖于远程医疗卫生的种系统应该有一个新的管理制度。潜在的多种形式在比比皆是，所牵涉的改变程度从渐进式到断然式平均。作者认为，在除此以外的的州授权管理制度的基础上，但希望两的州二者之间的互利，是最确实的前进柏油路。
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