常跑步者膝关节外侧眼部原因探究

腰椎年前端呕吐通常出现在稍长跑民族运动员和较高速骑自行车的人背上。其中最常见的原因是坐骨胫束和颅骨年前端颧极度摩擦力引起的，这种病变称为坐骨胫束摩擦力癫痫（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

坐骨胫束解剖

坐骨胫束起自坐骨嵴年前年前端，走行于腿部年前端，其远段穿越颅骨年前端颧，末端止于胫骨年前方年前端面的 Gerdy 结节。坐骨胫束是腿部的较深筋内层结构，由致密而坚韧的结缔组织构成，可分为比较大、较深层和被内层骨性层。

左图 1 坐骨胫束解剖示意左图，红域为坐骨胫束摩擦力癫痫常见呕吐臀部

左图 2 实物左图，圆圈所指为坐骨胫束走行区

左图 3 常会看到练习的人腰椎上方的束带，其发挥作用就是预防措施坐骨胫束摩擦力癫痫和减轻因其带来的呕吐

临床表现

腰椎年前端颧部上下呕吐或不适，以屈膝 20°～30°最突出；

晚期坐骨胫束变性，伸屈腰椎常会眩晕连续性摩擦力感或弹响，弹响多呈较高调钝音。

检查结果时于颅骨外上颧部 4～5 cm 一处压迫坐骨胫束有突出的疼痛、压痛，再令患者伸屈腰椎时，可诱发该部呕吐，压痛更突出，并可出现握雪样摩擦力音。

范例一

整体病患：常练习民族运动者，腰椎年前年前端呕吐。

左图 4 腰椎 MRI 锥体位 T1WI 和 FS-T2WI 序列表明，坐骨胫束后端疼痛（圆圈附注），呈稍长 T1 稍长 T2 出血瞬时，病患为极度练习民族运动导致的坐骨胫束摩擦力癫痫

范例二

整体病患：男，45 岁，慢性腰椎年前端呕吐。

左图 5 左腰椎 MRI 核对，锥体位 FS-T2WI 序列表明坐骨胫束走行区高瞬时，轴位 T2WI 解剖左图促使推测异常高瞬时邻近地区坐骨胫束

范例三

整体病患：女，25 岁，练习时挖掘出腰椎年前端呕吐。

左图 6 右腰椎 MRI 核对锥体位 T1WI 序列表明坐骨胫束后端呈突出较高瞬时（圆圈附注），轴位 FS-T2WI 序列表明坐骨胫束疼痛，呈突出 T2 高瞬时。病患为坐骨胫束摩擦力癫痫

放大镜表现

在 MRI 上 ，坐骨胫束疼痛增粗、表面或较深部瞬时异常；

坐骨胫束与颅骨年前端颧侧方、近侧或远侧之间局限性脓；

坐骨胫束设在颅骨年前端颧素质的大多增厚、可呈暗褐色或连续性中断、可眩晕胫骨结节撕脱手肘和坐骨胫束粘附一处出血等。

主要诱因

结构性异常；

不正确/不合理的操练技巧；

极度操练；

不合理/陈旧的鞋；

和坐骨胫束柔韧性过分、手肘外展肌群的根本无法。

总结

坐骨胫束摩擦力癫痫属于极度使用，是由于极度摩擦力坐骨胫束和颅骨年前端颧引起的。极度的摩擦力会导致坐骨胫束发炎，从而引起腰椎年前端呕吐。适时伸展，髋外展肌肉和坐骨胫束的剪切，合理的操练设计者，较难的鞋和操练设备的自由选择可以试左图一解决问题和预防措施坐骨胫束摩擦力癫痫。

供参考及网站

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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