老年股骨颈骨折:骨水泥型假体胜过

2022-01-10 01:55:38 来源:
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迄今病患反向连续性股肩胛骨颈肩胛右腿选用小腿相加(THA)精。半小腿相加精(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能相当大加强小腿系统和减缓瘙痒的精式,适当对小腿系统建议不高的成年人病症。全小腿相加精加强小腿系统更相当大,但是精之前肾衰竭多、花费大、手精星期长,更适当对小腿系统建议高的年轻病症。

始终以来肩胛骨科医生们做 THA 时习惯于用肩胛骨石材互换股肩胛骨比如说,文献报道用肩胛骨石材会增加病症心肌梗塞政治事件的心血管疾病。 2010 年循证在线报道肩胛骨石材比如说 THA 精后一年瘙痒更不算、小腿活动更高,且肾衰竭和死亡率无差别。这项研究成果所用作的小腿比如说为老式,有鉴于此对迄今应用的新型小腿比如说加以评估。

荷兰的 C. Inngul 博士等进行了一项前瞻连续性随机双盲对照临床试验研究成果,结果出版在 BJJl 上,提示用作肩胛骨石材小腿相加精病患成年人人反向连续性股肩胛骨颈肩胛右腿在精之前肾衰竭、精后瘙痒、精后小腿系统加强总体除此以外优于非肩胛骨石材。

研究成果划定了 2009 年 10 月底到 2013 年 4 月底间,因低光能创伤导致的急连续性反向连续性股肩胛骨颈反向肩胛右腿住院的成年人病症,划定标准化有数成年等于 65 岁、受伤至入院星期不有约 48 h、不会酒精或成瘾等,分别为肩胛骨石材三组和非肩胛骨石材三组(羧酸磷灰石涂层)。

成年为 65~79 岁的病症,肩胛骨石材 THA 或非肩胛骨石材 THA 病患,成年等于 80 岁的病症用作肩胛骨石材 HA 或非肩胛骨石材 HA 病患。肩胛骨石材三组股肩胛骨比如说:史赛克公司 Exeter 股肩胛骨比如说,HA 三组:单极的股肩胛骨头,THA 三组:强生公司的 32 MM 股肩胛骨头和高水溶性轻质钢制。非肩胛骨石材三组股肩胛骨比如说:安美公司的羧酸磷灰石涂抹股肩胛骨干,其余比如说与肩胛骨石材三组相异。

所有手精除此以外由一个对于肩胛骨石材和非肩胛骨石材小腿相加精都有丰富长处的妇产科来完成;手精除此以外是侧卧位;手精入路除此以外选择直接外侧入路;除此以外用作脊髓;所有的医护人员除此以外用作预防连续性抗生素病患(精前 30~60 分钟,精后 3 不间断,精后 6 不间断除此以外动脉用作 2 g 氯唑西林;从手精后的当晚开始至精后 30 天,所有的医护人员除此以外用作低分子会甘油(4500 个国际单位的亭扎甘油);建议所有医护人员在精后尽早的沙包(在可以忍受的以内)。

主要口碑衡量有数精后小腿高分、肌肉肩胛骨骼系统自评问卷(SMFA:有数系统障碍指数和后遗症指数)、欧洲五维生活品质受试者高分(EQ-5D)和影像学结果(有数肩胛骨盆平片和小腿正侧位片),精前股肩胛骨用作 Dorr 分级分别为 A、B、C 型;精后的异位肩胛增生用作 Brooker 等叙述的方法分级;HA 三组病症的髋臼侵蚀用作 Baker 等叙述的系统分级),除此以外在精后 4 月底和 12 月底时进行数据收集。

研究成果共约划定 141 例病症,其之前 67 例接受肩胛骨石材小腿相加精,74 例用作非肩胛骨石材。两三组的死亡率无微小差别。肩胛骨石材三组的小腿高分在精后 4 月底较非肩胛骨石材三组更高,精后 12 月底两三组的差别无统计学涵义。肩胛骨石材三组的 SMFA 之前的系统障碍指数在精后 4 月底、12 月底更高,后遗症指数在精后 12 月底更高。肩胛骨石材三组的医护人员欧洲五维受试者高分除此以外优于非肩胛骨石材三组。

综上,作者认为用作非肩胛骨石材比如说病患成年人病症反向连续性股肩胛骨颈肩胛右腿,与肩胛骨石材比如说相比,不会减不算手精星期或减不算精之前肾衰竭等劣势,但是精之前肾衰竭的心血管疾病更高、精后小腿系统更差。所以,不推荐用作非肩胛骨石材小腿相加精病患成年人病症反向连续性股肩胛骨颈肩胛右腿。

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编辑: 皓

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