超音波二尖叶开刀只能专供的开刀器具以远超确实沾染和安全操作者。虽然,目前已开发了有很多器具,但是还没有沾染肌腱的器具,这就只能在二尖叶修复中的人工腱索重建时应予很差的沾染。
只能叶叶列车运行肩或其他器具,如镊子,下颚和列车运行器,以保持一致叶叶单独,相比较是退讫性二尖叶病变和叶叶轻便时。然而,在超音波开刀中的除此以外用作的仪器数量有限。此外,肩和器具具有损坏组织的潜在风险。因此,如何在超音波二尖叶修复时赢取肌腱很差沾染是便是关键时刻。鉴于此,来自欧美的历史学家在近期的 ATS 讲解了一种简单,便宜的练成中的沾染肌腱的方案。
系统设计道路
左侧第四肋间讫 3-5 cm 的小圆锥。不前轮脊椎。同时讫两个 5 mm 的小圆锥分别应予摆放胸腔镜,和摆放二氧化碳管(绘出 1)。通过脊髓,股和颈内血管气管建立癫痫转流。随后的操作者过程在内镜下进讫。淋巴薄片和淋巴列车运行后,在充脊髓摆放心脏停跳管。通过经胸夹钳侧向夹闭脊髓,并逆讫灌注冷血停跳液。薄片左腹腔,用作腹腔牵开器沾染二尖叶。首先讫内层形切下,然后风险评估叶叶,腱索和肌腱。
绘出 1. 开刀圆锥的选择
用作奥泽尔涅系统设计沾染肌腱(日语后缀「wakka 」是指一个内层)。根据叶膜的尺寸将杀菌纸尺神经外科表皮经纬填充适当的大小(8-12 cm)。好似经纬重叠 1 cm,应予切下以石膏一个 7-11 cm 方形的内层(绘出 2)。
绘出 2. 「wakka 」内层的制作。根据叶膜的尺寸将杀菌纸尺神经外科表皮经纬填充适当的大小(8-12 cm)。好似经纬重叠 1 cm,应予切下以石膏一个 7-11 cm 方形的内层
一旦该内层插入前后短柄间,使两个叶叶和所有腱索分离,并很差的沾染肌腱(绘出 3)。
绘出 3. (A)插入 wakka 内层后前后肌腱沾染很差;(B)后侧肌腱尾端沾染很差;(C) 推结器伸长
大多数情况下,两个肌腱均可见。或者,只需向各肌腱头微微歪斜该内层。人工腱索植入,通过 CV-5 膨体硬质(ePTFE )将肌腱尾端切下,然后用作推结器伸长。通过用作推结器该内层可使健康腱索免受损坏。所有 ePTFE 肩相同在肌腱上后,除去该内层,ePTFE 肩穿过短柄脱垂一小。叶内层其发展后,通过止血带系统设计测定人工腱索的大小。
奥泽尔涅系统设计是一种简单,有效且便宜的工具,在超音波二尖叶修复练成中的借以沾染肌腱。该系统设计也可以保护叶叶和医源性腱索损坏。
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编者: 程志愿相关新闻
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