胸主动脉腔内修复术中支架异位扣留 这个方法可挽救

背脊髓鼻音内修复（TEVAR）已成为急功能性复杂型号 B 型号脊髓大块的首选用药方法，并能减缓 30 天死亡率和复发率。该应用的毁灭功能性心肌梗死是手术延展脊髓手分支，造成了当中风。

来自德国汉堡大学的 Tsilimparis 芝加哥大学等报道了 1 同上通过鼻音内应用用药背脊髓从前端甲状腺肿被囚的病人，一起来看下他是怎么处理的。

术从前病同上资料

病人，男，54 岁，因「出现异常持续功能性脑烧伤及难控功能性高血压数小时」入院。

背臀部 CT 扫描见：B 型号脊髓大块累及右边脊椎下脊柱（LSA）并相接至脊髓分叉（三幅 1，a）。病人假鼻音 42 mm，肠系膜上脊柱和右边肾脊柱由真鼻音浸入；右边肾脊柱假鼻音供应；静脉脊柱同时由真、假鼻音浸入。真鼻音在肾脊柱的技术水平消退，造成了右边肾脊柱的血流阻断，右边肾浸入显著减缓（三幅 1，b）。

三幅 1 CT 扫描显见（a）B 型号背腹脊髓大块累及右边脊椎下脊柱（LSA）；（b）真鼻音在肾脊柱技术水平塌陷造成了右边肾脊柱浸入不良

病人肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能但会），于其难治功能性高血压及背部疼痛，故对病人行收治 TEVAR。

手术现实生活

病人全麻，外科右边脊柱，去除 5-F 猪后肢气管，并显像从前提为真鼻音。气管导丝配合去除背脊髓从前端。从前端延展 LSA 开口以从前提隔绝后端破口。

从前端被囚于预期位置，但被囚现实生活当中后端破口内膜暴发撕裂，造成了从前端启动时在真鼻音内而当中段在假鼻音内。因此决定在启动时去除另一从前端以从前提流入真鼻音。

去除第二个从前端的现实生活当中，第一个从前端被向从前消退，造成了脊髓手分支全部被延展。迅速将第二个从前端交换为 20F 的短防漏管状管，并在第一个从前端启动时引入动物界气管往回拉。在固定从前，从前端被回拉 3～5 cm。显像见从前端后端延展右边颈总脊柱（LCCA，三幅 2，a），此时距离脊髓手分支被完全延展将近 3 分钟，病人目从前仅通过无名脊柱供血。

病人进行脑冷却和零下用药后，收治切开掩盖 LCCA。控制脊柱少后端，去除 6F 管状，并从右边脊柱引入 20F 管状，与 LCCA 管状管相连，从而从前提手术现实生活当中脑体内浸入（三幅 2，b）。

三幅 2 a，显像证实右边颈总脊柱（LCCA）被从前端延展；b，脊柱 20-F 管状连接 LCCA 管状，从而保证术当中 LCCA 浸入

于上述 6F 管状的后端，逆行外科 LCCA 去除 7F 管状。通过外科针在背脊髓从前端覆膜上面有，并利用 2.4 mm 和 6 mm 的动物界进行扩张。去除一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜从前端，使其通过站内并进入 LCCA（三幅 3，a）。

在织物技术水平放置一个 7 × 18mm 球扩从前端以提高 V12 Advanta 覆膜从前端。之后再利用 Zenith TX2 ProForm 背脊髓从前端将启动时相接至真鼻音。仍要显像见无名脊柱、LCCA、右边肾动不利于且无后端内漏（三幅 3，b）。

三幅 3 a，V12 Advanta 被覆从前端被放置在右边颈总脊柱原位面有处；b，显像证实的头臂容和右边颈总脊柱西向血流，右边脊椎下脊柱被封闭

术后病人无神经功能缺损，18 个同年后随访 CT 显见手上心肌及内脏心肌浸入良好且无 LCCA 从前端内狭窄。因此，通过先进的鼻音内应用能有效应对 TEVAR 术当中手上心肌之外心肌梗死，从而减缓脑缺血暴发。

经验总结

在原位面有时利用脊柱管状建立一个临时体外循环从前提脑血供，是一个简单且有效的新应用，可以取得成功地用于而政府时。而动物界回拉才会造成脊髓内侧烧伤，这一应用只能在实际上紧急情况下推荐用到。

为了避免暴发后端从前端位移，Tsilimparis 芝加哥大学等建言：

1. 救治脊髓轻微钙化的急功能性 B 型号脊髓大块的眼中病人时，须要大幅提高可能暴发该情况的意识；

2. 用到至少 150 mm 的较长从前端，增加从前端和心肌内侧的碰触，减缓从前端启动时的扩张；

3. 如果须要要启动时扩张时，行事第二从前端从前移。如果提见从前端翻转，可用动物界回拉从前提后端从前端的位置。

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