多种结核病可以影响腹腔前柱，如，病变或非病变性脚踝，染病等。通常这类病症所需讫颈椎开刀以赢取结核病的病症或治愈。对肋骨而言，讫前中的华路颈椎开刀假定较大风险，因前中的华路开刀经过肺部，胸部大血管等相当多重要在结构上，任何一个损伤大多意味著加剧病症忍术后经常出现轻微肺部炎。因此大部份学者激进于从后中的华路进讫肋骨颈椎开刀。以外主要有3种近似于入中的华路：经椎弓根（transpedicular），肩并排包抄中的华路（costotransversectomy），内侧腔外入中的华路（lateral extracity）。在不可否认中的，一小所需讫多节段颈椎开刀的病症开刀风险，忍术后肺部炎暴发的意味著性大多较单机段高，因此对所需多节段开刀肋骨颈椎的病症亦非往往选择采用前入中的华路。但事实上以外并没有后中的华路单机段或多节段颈椎开刀两者开刀效果的直接尤其学忍术研究，有约日由美国密歇根大学深入学忍术研究已完成的一项对简化后中的华路肩并排包抄中的华路讫单机段或多节段肋骨颈椎开刀病症回顾性对比学忍术研究推断出，单或多节段肋骨颈椎开刀的病症开刀效果无突出相异，相关结论发列于于spine杂志上。
深入学忍术研究回顾性数据分析了2006年-2009年接受简化后中的华路肩并排包抄中的华路单机段或多节段颈椎开刀忍术治疗腹腔结核病的病症电子样本，搜集当前包括：病症人均收入人口学两条线样本，如年纪，BMI，性别，神经外科结核病史，忍术前结核病病人（，染病，伤疤）；为评估病症忍术前功能意味著，记录忍术前肌力及神经功能状况（MRC满分，medical research council，Nurick满分），咳嗽等当前；病症忍术中的各项当前，如开刀星期，忍术中的失血，前提所需机内官移植，机内官移植值，忍术中的、忍术后30月内肺部炎等当前。
忍术后4、6周，3月末，1年，后每年重症随访神经功能以后和影像学X片。同时记录病症忍术后如此一来开刀数万人，功能以后，肌力，神经功能状况，咳嗽等意味著。
开刀作法：
病症俯卧位，建立忍术中的神经监测。在开刀节段正中的线讫正中的皮肤切口，骨膜下移去，暴露后侧腹腔在结构上。在能够颈椎的有约、远端至少2个颈椎中的放于椎弓根铰链，通过Snell和Yoo等人创立的简化后回程肩骨并排突开刀入中的华路，以Overby和Rothman等人介绍的作法讫颈椎开刀。如有必要，则对侧嘴巴，专门设计实质上开刀颈椎（左图1）。实质上开刀髋关节，刮除颈椎终板为初植骨准备。若讫多颈椎节段开刀，则采用不尽相同入中的华路重复上述过程（左图2）。在颈椎开刀节段放在钛融为一体机内。除T12及L1节段外，在放在融为一体机内时可分开外讫走的神经以简便融为一体机内的放在。
左图1：A，CT辨识mCT入中的华路讫T4颈椎开刀，有约端肩骨和椎弓根开刀，椎板和颈椎开刀。B，矢状位CT辨识在开刀颈椎空隙内放在融为一体机内。
左图2：A，忍术前MRI，T1增强相若有T9-T10节段骨髓炎+髋关节炎，硬膜外脓肿经常出现脑干压迫。B，忍术后9月末矢状位重建CT辨识2节段（T9-10）颈椎开刀忍术后可穿孔椎间融为一体机内右边。C-D，正位及侧位X片。
总计40可有病症合理学忍术研究扩及标准，平大多年纪52.6岁，22可有男性；18可有，10可有染病，12可有伤疤。25可有病症讫单机段开刀，15可有病症讫多节段开刀（列于1）。多节段开刀病症中的，2可有3节段，其余为2节段。
列于1请注意人均收入人口学样本两条线水准，大部份当前尤其无突出相似之处（年纪 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 胃癌 ( P = 0.708),），只能病人类别，BMI，高血压等有所相似之处；忍术前肌力，MRC，Nurick满分，咳嗽等大多无突出相似之处。
列于1：四组病症忍术前人均收入人口学样本尤其
列于2请注意四组病症在忍术中的及忍术后各项当前按BMI，高血压，病人进讫调整后的相似之处性对比。四组病症在开刀星期（357.9 vs 334.1min，p=0.982），失血值（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），机内官移植比可有（84.0% vs 86.7%，p=0.537），机内官移植值（4.5 vs 4.2u，p=0.828），平大多开刀日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），肺部炎暴发数万人（36% vs 40%，p=0.947，列于3）等全面性尤其无突出相似之处。
列于2：四组病症忍术中的及忍术后各项当前尤其
列于3：详细肺部炎暴发意味著
列于4示四组病症忍术后如此一来开刀数万人和有约期的随访结果。平大多随访16.1月末，3可有病症死亡（2可有为原有结核病进展，1可有主因不详）；总体如此一来开刀数万人10%，但组间尤其无突出相似之处（12% vs 6.7%，p=0.916）。四组病症神经功能以后和病症缓解（MRC，Nurick，咳嗽等）无突出相似之处。
列于4：忍术后随访结果尤其
列于5示忍术后四组病症MRC，Nurick，咳嗽较忍术前改善意味著，结果若有两者无突出相似之处（MRC改善 p=0.075，Nurick改善 p=0.071）。
列于5：忍术后肌力，神经功能满分改善意味著尤其
深入学忍术研究在文章最后讨论中的对相关结果进讫了数据分析：
1.本学忍术研究若有开刀星期和开刀开刀节段无突出父子关系，这和我们有别于的认知不同，具体的主因不详，但深入学忍术研究认为意味著和亦非的开刀经验，开刀习惯，实习生的定位某种程度，病症的一般意味著，病症的结核病几类，腹腔稳定某种程度不同等相关；
2.病症忍术后开刀星期组间尤其无突出相似之处，但多节段组开刀星期正数要突出之比单机段组，经过对病症人均收入人口学两条线样本的调整后推断出相异增大，若有开刀星期相似之处意味著是四组病症两条线水准相似之处造成；
3.学忍术研究推断出四组病症忍术后尽管假定较高的肺部炎暴发数万人（40 %vs 36%），但组间尤其无突出相似之处（p=0.947），和既往的典籍报道的暴发数万人（11.7-40%）相合理，若有后中的华路多节段颈椎开刀电子技忍术可讫，和单机段相比较并会突出增高肺部炎暴发数万人。
4.忍术后对四组病症的随访中的未推断出有病症经常出现腹腔内固定的不稳定特征而所需如此一来开刀治疗；忍术后四组病症的功能满分无突出相似之处，功能改善尽管无突出相似之处，但多节段开刀组在功能以后趋向于上更好，若有多节段颈椎开刀意味著较单机段获益更多。
据此，深入学忍术研究认为：简化后回程肩并排包抄中的华路（mCT）讫2个或以上节段开刀颈椎和单机段相比较，无论是忍术中的失血，开刀星期和忍术后以后，肺部炎暴发数万人上大多无突出相异，是一项讫之有效的电子技忍术。
【编者按】几个问题：1.为何在T12，L1节段不能分开外讫走的神经根，其他节段可以？2.一段话并没有提到所有病症前提由同一亦非已完成，这意味著对开刀结果造成重要影响，甚至是决定性的，这个结论前提可靠尚值得商榷。各位战友如何看待这个问题？
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
查看信源邮箱
编辑： 童勇骏相关新闻
相关问答
