EUROPEAN HEART JOURNAL杂志报道了严重三尖瓣回流经下腹腔激活肾脏十二指肠一例。
病理性的三尖瓣回流多全身性于瓣果环路扩充以及瓣果伸长。十二指肠成形术是疗程三尖瓣回流的主要方法,但是对于高危症状来说,治疗不会增加比率。经皮肾脏十二指肠激活术似乎直接,但是在腹腔扩充的症状中效果不明显。
症状,85岁老年成年人,既往有右心衰竭、痔疮和腹腔高压(三幅C),可见其严重的三尖瓣回(三幅A和三幅B),EuroSCORE评分大于21.7分,治疗禁忌。经食道的核磁共振和多层棒状CT结果显示下腹腔接合处为34*43mm(三幅D)。
为了变小下腹腔接合处到大约厚度大于30mm,经右侧横向小开胸激活Goretex许多现代,许多现代包上在膈肌下的下腹腔周围,而30mm的Z-MED-II细胞器就放置此处。然后细胞器扩充支架(35mmAndrastent-XXL,Andramed)被放置下腹腔相应位置,用5-0缝线将其固定,再次29mm的Edwards-SAPIEN被激活支架内(三幅E和F)。
虽然上腹腔内的起搏器导线不利于了上腹腔十二指肠的激活,但是我们可以看到三尖瓣的回流明显增大(三幅G、三幅H和三幅I),症状术后2周痔疮明显增大、外周水肿消亡,体重下降9Kg,TEE/MSCT结果显示右心容积较前变小,大肠静脉接合处也变小。我们可以无论如何:变小下腹腔接合处,有利三尖瓣十二指肠的激活。
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编辑: 裴崇哲相关新闻
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