慢性化溃疡性白内障(非良性型)可招致各种粘液,但引起帽状腱薄膜下粘液者不多。
同上1:女,16岁。右侧边耳连续不断流溃疡5年；还有右侧边耳周咳嗽13d中风,安全检查:右侧边犬科周围咳嗽显著,触之有振荡更让人,全域上至颅中新线,前至右侧边眉弓上缘,后至枕部发际,下至乳头状尖下3cm。外耳道咳嗽变窄,积有溃疡液,鼓薄膜窥见不知。血常规血小板3.26×109/L,X新线简报:双侧硬化型乳头状并右侧边侧胆脂瘤形成。中风诊断:右侧边慢性化溃疡性白内障(胆脂瘤型)并帽状腱薄膜下粘液。中风后唯乳头状根治拳法,拳法中见乳头状筛区有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外溃疡闽南语相通,吸出60ml溃疡液, 鼓窦及乳头状闽南语有大量胆脂瘤及肉芽的组织,拳法后溃疡液细菌培养为大肠埃氏菌。给予联合应用领域药剂疗法,住院37d干耳住院,随访2年无中风。
同上2:女,20岁。右侧耳连续不断流溃疡10余年；还有咳嗽 20d。安全检查:右侧外耳道有粘臭溃疡,鼓薄膜松驰部后背。右侧颞部、乳头状区压痛,胳膊方形弥漫性咳嗽,前至眉弓, 后至枕外粗隆,两侧至乳头状尖。血常规血小板6.8× 109/L,X新线简报:右侧硬化型乳头状并胆脂瘤形成。中风诊断:①同同上1;②耳源性脑粘液?中风后右侧耳后穿孔抽出溃疡血样液,细菌培养:细菌性,乳头状根治拳法中见右侧骨性外耳道大林镇有0.3cm×0.4cm肥大,鼓窦和乳头状闽南语有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm表皮受到破坏。拳法后胳膊加压拔掉,经连续不断穿孔抽液,咳嗽仍未消退,第5d用到头晕、颤抖,CT简报右侧颞部粘液,转毛发科唯右侧内侧钻机溃疡液引流拳法,抽出溃疡液 40ml。拳法后11d症状消失,病愈住院,随访1年半已为中风。
同上3:男,22岁。右侧耳连续不断流溃疡12年并耳周肿痛半月。安全检查:右侧犬科周围毛发咳嗽隆起,边界不清,殃及颞、臀部及枕部,扪及有振荡更让人。外耳道有大量粘溃疡,鼓薄膜后上方松驰部后背。血常规血小板 11.0×109/L,X新线简报:右侧胆脂瘤型白内障,中风诊断:同同上1。中风后唯乳头状根治拳法,拳法中见乳头状皮质有0.5cm×0.6cm表皮肥大,与犬科周围咳嗽区相通,帽状腱薄膜下有溃疡液,抽出约30ml,细菌培养:细菌性。拳法后引流、抗炎,20d后病愈住院。
耳源性帽状腱薄膜下粘液属少见慢性化溃疡性白内障颅外胃癌。慢性化溃疡性白内障因内耳乳头状内胆脂瘤使表皮受到破坏,溃疡液溢积于耳后乳头状小脑的骨薄膜下,形成骨薄膜下粘液,继而演进成帽状腱薄膜下粘液。既往文献简报该胃癌多见于年幼年幼儿童,本组病同上年龄在16~22岁,解释该病都能见于青年人。
（实习编者：陈俊琦）相关新闻
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