脊椎粗隆间右腿是髓内捆用药的最佳适应症，再三病理效果已经取得大量的手抄本赞同。尽管如此，对一小患儿仍有会出附属才可要装修的状况，如右腿不下颚，右腿病症下颚，脊椎头螺捆挤出等。对这类装修患儿，一小病理内科医生会都会慎重考虑更为直接的全部都是髋装修绝技，Samer Attar近期在AJOMagazine上对粗隆间右腿髓内捆用药失败后；大全部都是髋装修的用药擅长和用药用药过程之中病理内科医生会遭遇的误区来进；大了总结，附属参阅如下。
用药所才可要的相关装置
1.可凹凸的用药床
2.髓内捆对应的自取走装置
3.高速细钻
4.颅凿
5.自带髋臼横角化
6.颅花岗石或非颅花岗石同型脊椎干角化
7.自带的脊椎锁颅替换装置
用药擅长和技绝技
1.将要C臂机；
2.去除髓内捆远端意味著捆，对较短的髓内捆，远端的髓内捆可以通过一个凹槽自取走；
3.在选取用药凹槽时比较好能将原凹槽能用起来，但此项并非不能；因原凹槽的入路当初并不是参照后期全部都是手肘局部的凹槽毫无疑问的，过份忽视能用原凹槽会都会对全部都是髋用药凹槽的选取造成后遗症；凹槽的选取自依赖于用药内科医生全部都是髋局部时的惯用，可以选取后横、外横或在此之前外横入路；
4.松解臀大肌肌腱，必要时可对其止点来进；大松解。粗隆间右腿的患儿在右腿病症或不下颚后都会导致经常性的验尸本体改变，此时才可要同样；
5.在自取走髓内捆在此之前脱位手肘。若患儿的螺捆头或者螺旋状棍子无法完全部都是开刀脊椎头，则该步骤有利脊椎头的脱出和去除。此外，在自取走髓内捆在此之前来进；大脊椎头脱位而不是自取走髓内捆后来进；大脊椎头脱位的这不是，自取走在此之前来进；大脱位可以尽量避免自取走髓内捆后脊椎上的捆小孔应力集之中会出附属的应力性右腿。
6.辨别髓内捆在脊椎上的进针点。同样同样到臀之中肌及臀小肌在置捆入路上否依赖于损伤。分离和松解外展肌群的止点。手肘原发性颅化会都会不利于凹槽的曝露，在绝技之中发附属时应当一再开刀。
7.确保髓内捆锁颅原始曝露，以尽量避免在髓内捆去除过程之中出附属右腿。曝露髓内捆进针点及螺旋状棍子进针点。若在进针点等口部脊椎表皮有过份的内膜，可以用高速细钻细除。自取螺旋状棍子时会才可要小块股外横肌。在一小右腿不下颚或者或者内比较简单开刀的发病之中，螺捆或螺旋状棍子都会在颅大面引人同样。
8.去除螺旋状棍子或者拉力螺捆后，用到自取走器自取走髓内捆主捆。同样，去除螺旋状棍子或拉力螺捆在此之前才可将自取捆装置旋入髓内捆槽口，以免去除螺旋状导片后拧入自取捆装置时出附属螺捆旋转。
9.同样到髋臼横的性状，以明确挤出螺捆对髋臼横软颅大面的直接影响。若软颅大面经常性，否才可要来进；大微小局部自依赖于内科医生喜好和患儿的选取；若患儿的软颅大面有毁损，则才可要来进；大髋臼横的将要，并安放髋臼角化。若患儿建议较低并且软颅的损伤很小，也可以慎重考虑来进；大半髋局部绝技。
10.对自取走髓内捆后剩余的脊椎横来进；大仔细的同样到。同样，对一小粗隆间右腿患儿，其右腿块会是游离的。同样到末端脊椎量值的表皮量和一致性及右腿否下颚。同样到脊椎远端表皮量及增生腔内状况。
11.依据用药内科医生的惯用，选取颅花岗石或非颅花岗石同型角化。脊椎尖头的间距自依赖于髓内捆比较简单的间距，脊椎尖头远端尖端才可超过髓内捆远端意味著捆小孔，以减少应力性右腿会性。若脊椎锁颅增生腔病症下颚，不能通过脊椎干，则用到高速细钻扩髓，或来进；大大转子偏移截颅。
12.选取用到颅花岗石同型角化，需同样粗隆间末端右腿比较严重清空的患儿，才可选取脊椎量值替代同型角化（布1A,B）。若患儿末端表皮清空不多，则可以用到颅花岗石扩建末端颅皮质。
布1：A，粗隆间右腿内比较简单失败；B，脊椎量值替代同型角化装修后
13.对非颅花岗石同型角化，若表皮量允许则可以用到装修尖头。若右腿已下颚，脊椎锁颅验尸基本经常性，则可以用到干骺端给定同型角化。若锁颅脊椎干骺端不适合比较简单，则可以选用加长同型颅干给定同型角化来进；大局部。在来进；大脊椎扩髓在此之前在脊椎环周来进；大钢缆捆扎可以减少医源性脊椎右腿的发生。
14.若患儿表皮清空较比较严重，则才可慎重考虑；大脊椎锁颅颅扩建。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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