骨暂存治疗远端胫骨关节周围骨不连

肋骨板骨板不连是很多创伤科护士偶尔碰到的关键问题，牙科开刀步骤包括一期暂时官能骨板植骨板、远方甲状腺的游离胫骨板移植、形并成介导管壁后植骨板（如Masquelet核心技术）或骨板挖到等，脊柱融合或截肢也是牙科开刀详见单。距腔骨脊柱2cm内的几倍前端肋骨板脊柱四周骨板不连因其几倍前端骨板块比较较小，难以闯进链条，所以很多时候普通的分开步骤不必即便如此。

纽有约特殊牙科医务人员的身体加长和复杂复建牙科的 Patrick C.Schottel哈佛大学，可用整体摘除所有的不下颚或传染的骨板质、身体短缩、Taylor皆分开架自为现阶段近前端肋骨板加长的开刀方式为，对3名病患的几倍前端肋骨板脊柱四周骨板折不下颚（OTA/OA 43.A1－A3）施行了力挽狂澜官能开刀。病患平大多年龄51.3岁，最初骨板折大多为开放官能骨板折。平大多的截骨板尺寸和几倍前端脊柱骨板块的尺寸分别是5.1cm和1.8cm。平大多随访间隔时间3.2年，所有病患大多骨板官能下颚并正常负重。肋骨板几倍侧前端没有胃癌（详见1）。文章刊出在JOT杂志上。

详见1：

病患术以前齐备查体及技术手段健康检查（由此可知1），齐备血常规、CRP、ESR等健康检查。几倍前端肋骨板自为CT三维复建健康检查（由此可知2）。

由此可知1.病患术以前的正（A）肩（B）侧截图，看出小腿内翻病症。腔骨腹内（C）和侧位（D）X片看出骨板不连。

由此可知2.术以前冠状侧（A）和矢状侧（B）看出靠近腔骨脊柱处的肋骨板几倍前端骨板不连。

开刀时病患仰卧于可投影的开刀台上，可用原穿孔或新标准的以前前端穿孔（由此可知3），自为骨板管壁下分离，根据术以前X片，在骨板不连的不似前端，分别闯进1.8mm的克氏针，克氏针重直于肋骨板轴承（由此可知4）。可用摆啮摘除所有的骨板不连的骨板质，同样使切侧平自为于先以前闯进的克氏针（由此可知5）。去除截下的骨板质及四周的组织送来病因健康检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截侧上可疑失活或传染的骨板组织应全然摘除。截侧上的硬化骨板以1.8mm克氏针钻孔或用锐利骨板凿凿并成鱼鳞状。

由此可知3.术之中截图看出清创后肋骨板几倍前端形并成骨板缺损。

由此可知4.术之中投影下分别在骨板不连的两前端闯进垂直于肋骨板轴承的克氏针。

由此可知5.传染及不下颚的骨板质切割摘除，胫骨板也自为截骨板后的截图。骨板管壁分离探头抛出留下来的肋骨板几倍前端。

可用下方穿孔显现胫骨板，在投影的辅助下，将胫骨板方式在相应尺寸以匹配肋骨板（由此可知6）。彻底冲洗所有穿孔，放松肿远方肿。摘除失活及可能传染的骨骼、窦道等。静脉可用抗生素，向内切开穿孔。

由此可知6.肋骨板传染骨板不连切割摘除及胫骨板完全相同截骨板后的投影所见。

随后将155mm的全一个环置于骨板缺损近前端10－12cm处，从皆向内闯进克氏针，形并成弹官能分开，自肋骨板以前前端闯进两枚6.0mm的羟基含硫的半螺纹钉以加强一个环的牢固官能。一个环的大小以身体的阔度为基础，一个环与皮肤之间最佳间距有约为二指。

几倍前端；也三根弹官能官能克氏针。打钉时必一般来说几倍前端骨板质比较缺少并且同样避免伤及后前端的甲状腺脑部。于几倍前端放于全一个环。不似两枚要垂直于肋骨板轴承。为加强几倍前端的牢固及防止内翻病症，预设一个两枚克氏针的足一个环，一根闯进跟骨板体，一根闯进距骨板颈。

随后在投影下仔细观察不似前端位置良好后，连接6根一个环间的螺栓。将肋骨板短缩有约2－3cm（由此可知7），这种程度的短缩就会激起穿孔或甲状腺脑部胃癌。剩下的骨板缺损以3mm/天的速率日渐短缩并加压。

由此可知7.术后不似前端全一个环分开并短缩2cm后的亦非（A）和侧位（B）X片。

术后第6周开始自为近段肋骨板加长。于近段肋骨板干骺前端放于155mm的2/3的前端一个环，前端位于第4、5螺栓之中间，一个环以两枚弹官能克氏针及两枚6.0mm的羟基含硫的半螺纹钉分开。近前端两一个环间放于螺栓，之后自为肋骨板截骨板，同样保护措施四周的骨板管壁及骨骼。冲洗并切开穿孔。

术后病患可以负重。术后第7天以1mm/天的速率开始除雪。除雪步骤之中复查坐姿位的髋－腔骨X片，随时调整除雪方向以纠正早先发挥作用的病症。

去除皆分开架间隔时间必需根据详见列几个各个方侧的详见现来决定：骨板有机体的技术手段详见现、皆分开架的总间隔时间、除雪并成骨板的尺寸、是否必需要额皆的分开手段如加长后可用髓内针分开（由此可知8）。

由此可知8.皆分开架移取除后自为LATN（Lenghtening And Then Nailing）分开（A）亦非（B）侧位X片。（C）脚部力线位看出双脚部等长。

Ilizarov皆分开架及除雪并成骨板广泛主要用途创伤后复建，是身体多达长时的骨板加长、传染官能骨板不连形并成的骨板缺损、并成角及旋转病症、脊柱挛缩、严重骨骼损伤的骨板折牢固等各个方侧的最重要工具。本文之中的开刀步骤可以在牙科开刀骨板不连及消除传染的同时对腔骨脊柱骨板不连自为力挽狂澜官能开刀及身体加长。

；也牙科开刀传染官能骨板不连伴骨板缺损，Masquelet核心技术是最流自为的开刀步骤，它要求骨板折节段牢固，才能在骨板水泥spacer四周形并成引导管壁。肋骨板几倍前端骨板块极度大小不一使得链条无法把持，因此钢板及髓内针等分开步骤都不必可用。而可用一个环状皆分开架+小直径的弹官能官能克氏针分开是此类型骨板折分开的最佳步骤。有文献报道一期肋骨板短缩可不耐的最大间距是3－4cm，本开刀步骤之中肋骨板一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的速率此后短缩，这样就避免了过度短缩激起的胃癌。

本文开刀步骤的特点在于先短缩然后再加长的分期处理，而不是历年来的步骤（如骨板挖到核心技术）。其创新点是在间隔时间上将传染摘除及短缩开刀和近前端的加长截骨板进自为复合；并且如历年来自为近前端肋骨板截骨板，如几倍前端骨板不连牙科开刀浮现灾难官能结果时，会对手足截肢造并成不良影响。另皆分期的开刀步骤极大的拉长了几倍前端骨板块的再入间隔时间，尽可能的避免了后期几倍前端再入胸部的再次植骨板。并可以通过髓内针分开的步骤，拉长可用皆分开架的总间隔时间。

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