病患男2000年1月末（65岁）主诉：喝水困难于其尿频、尿急、尿痛1个月末PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胃癌C期，侵犯小肠颈部及精囊。穿刺活检：胃癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。用药：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每月末一次，共3次）建议住院用药每星期复查PSA2000年5月末（65岁）PSA：8.1 ng/ml肩胛骨扫瞄：未见异常用药：胃癌根治术术后病因：胃癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)住院用药继续应用抑那通3次术后1个月末PSA降至0.1ng/ml。2001年2月末（66岁）PSA 12 ng/ml肩胛骨扫瞄：未见异常用药：铰睾丸切除术术后3个月末PSA降至0.1ng/ml。2001年7月末（66岁）主诉：间断肉眼血尿于其喝水困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胃癌住院，并侵犯小肠三角区外及病灶，双小肠重度塌陷。肩胛骨扫瞄：未见异常。用药：1.双小肠造瘘术；2.局部均放射用药（病灶区外4500cGy;区外7020cGy）。用药后区外肿物明显加大，喝水副作用明显改善，2002年1月末拔除小肠造瘘管。2002年3月末（67岁）主诉：下方胸部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：下方中上肺野均区外见一宽度1.5cm的类球形高密度两口，猜疑肋肩胛骨移到。腹部超声波：肝内多发移到，腹膜后肿瘤移到。经肛门超声波：小肠颈部、三角区外同一时间面探及一宽度2.5cm的不规则极低回声区外，提示胃癌局部住院。全身肩胛骨扫瞄：左第三同一时间肋肩胛骨、下方肩胛桑、左边股肩胛骨内侧髁及左边骶髂关节血运丰富、激素旺盛两口。再考虑为肩胛骨移到。胸部CT：胃癌术，双下肺移到，下方第三肋肩胛骨移到性肩胛骨冲击。腹部CT：脾脏性疾病移到瘤，左小肠小上皮细胞，腹胸腔旁肿瘤移到。病灶CT：胃癌术后，小肠受侵，左边髂肩胛骨、L5椎体肩胛骨移到。入院诊断：胃癌根治术后局部住院小肠移到双肺性疾病移到脾脏性疾病移到全身多处肩胛骨移到腹膜后肿瘤移到入院后处理：1.镎(89Sr)内照射用药2.雌二醇氮芥住院用药时病人胸痛副作用明显减缓。
【争辩】1、PSA素质与胃癌移到之间的关系2、Gleason score与病症的关系3、极低分化胃癌的综合用药措施
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编辑： Zhu相关新闻
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