药物问答：地塞米松能不能雾化吸入？

低剂量能只能可避免格外高刺？这是一个老流行文化。诊断上基层医院的心理医生可用得比多数，好多心理医生这样处方数年或数十年，从来只能想过这样处方是否恰当。

本期讲解：低剂量能只能可避免格外高刺？

有的心理医生确信低剂量胶体多数且副抑制作用大，不要求可避免格外高刺

有的心理医生从诊断上观察，支肺部肺结核的治疗采用低剂量可避免格外高刺，治果还亦然佳

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参考论述

对只能桐吸持背书的论述

1. 胶体多数 根本无法石灰岩水蒸气道

低剂量药剂有两种，即低剂量醋酸啮和低剂量磷酸钠，前者易水溶液而不水溶液浮，后者易水溶液浮。

啮溶物能水溶液原生质类钙里，须要转化，且与其啮 / 浮分配系数值得注意；而浮溶物是通过原生质的鞘孔来转化，其吸光与底物形状椭圆形近来，小底物用药吸光格外高，大底物则很难转化。

低剂量经排尿道可避免格外高刺时，产生的胶体多数，达勉强 3 ～ 5 µm 的有效性胶体，用药根本无法石灰岩在水蒸气道，且由于用药里无亲啮性基团，因而与抑制作用肽的选择性较低，连续性抗炎弱，肺内石灰岩亲率低，没法产生。低剂量磷酸钠很难转至细胞鞘，但可转至体液，其抑制作用主要为浑身抑制作用。

2. 水溶性输 可避免与浑身处方缺点都是

诊断上用来桐吸的是低剂量磷酸钠水溶性亦然输，可避免后却是只能转至其组织里；镁好，可避免后大约 30 分钟需完全被肺部粘鞘转化入血，所以可避免处方与浑身处方缺点却是相近。另外低剂量的肽选择性低、血红蛋白蛋白结合亲率格外高等，使其格外高刺疗程与浑身疗程欠缺输异。

通过放射性检验见到，导管可用甲泼尼龙后 5 分钟即已结果显示到达肺其组织，而低剂量需要 180 分钟；这与低剂量 C11 位引入氮阳离子使其水溶性大大降低有关。从这个角度来说，甲泼尼龙穿透支肺部肺泡的技能就比低剂量强。

可避免格外高刺性抑制作用需同时具备抗炎抑制作用强及水溶性强（因其格外高刺后主要是通过粘鞘连续性转化）两个特点。低剂量抗炎抑制作用强但水溶性弱，故作为可避免格外高刺抑制作用输，但由于其价格低，在基层医院仍用得多数。

3. 副抑制作用大 经常性格外高刺致依赖

《里国受累专修杂志》2011 年第 03 期「低剂量可避免格外高刺致血清素持续性皮炎 1 唯分析」引述：

症状，女，45 岁。因「咽部不适，有痒故作，疼痛，咳嗽半同年余」就诊，医嘱给与低剂量 10 mg ，1 次/d 可避免格外高刺疗程，疗程 10 d 后腹泻缓解停药。几天后咽炎腹泻又出现，症状自行到门诊自此上述疗程 1 周，突出。自此症状咽部一有不适就行低剂量可避免格外高刺，整年外缘处方 7 个同年余，逐渐出现毛细血管扩展、皮肤上红斑、痤疮、向心性厌食症、失眠等腹泻。诊断为经常性可用低剂量后所致血清素持续性皮炎和里毒自由基。

曾有引述说，地米可避免格外高刺后血红蛋白剂量之比连续性剂量，故只能经常性运用于可避免。目前可避免格外高刺用抑制作用举荐普米克令特为（）。

对只能桐吸持里立的论述

1. 低剂量有类似的抑制作用节目会，需要在连续性起抑制作用，适合可避免格外高刺。经常性诊断观察到低剂量连续性广泛应用需要在 0.5 时长即开始结果显示抑制作用，无论如何与甲状腺新陈代谢活化需要的若干时长完全走不同的简而言之。

2. 对于布地耐德与低剂量在急性喉炎的缺点对比，有人提出虽然布地耐德理论上比低剂量优秀很多，但实际上缺点不如低剂量短时间太快。但也有人辩解说低剂量可避免格外高刺转化入血低速再一，血药剂量之比连续性剂量，两个相比，实际上是比较导管低剂量与连续性布地耐德。

3. 低剂量可避免广泛应用在编译馆上有提及，但食品卫生上只能史书。而布地耐德可避免广泛应用是宾夕法尼亚州 FDA 唯一容许的可避免用血清素（听说的）。

对只能桐吸持反对的论述

1. 看简单内科专修研究，见到曲霉菌染病疗程里有一条：亦可倡议广泛应用二性霉素 B，可避免格外高刺较满意。通近似于低剂量 2.5 mg 和二性霉素 B5 mg 加入蒸馏浮 10 mL 可避免格外高刺，每日 2 次，共五 1 个同年。只见第十二版简单内科专修研究 P1687 曲霉菌染病疗程里面，从侧面来说低剂量是可以用来可避免的。希望能发现权威点的档案专供我们专修习。

2. 从诊断上观察，支肺部肺结核的治疗采用低剂量可避免格外高刺，治果还亦然佳。小剂量的低剂量经常性可避免格外高刺（之比 2 同年），但诊断上还只能见到引来库欣区里域性征等自由基，亦然需权威文献指导。

3. 低剂量已经是可避免格外高刺疗程的经典用药，诊断上部分症状有效性，可避免格外高刺低剂量能更佳 HCI 所致急性肺损伤的排尿机制。对食管贲门术后反流所至的肺损伤应该有用。

区里域性论述

理想的格外高刺性抑制作用在药效专修上确有格外高的抑制作用肽选择性、格外高的连续性抗炎活性和格外高的抑制作用肽特异性；而在药代动力专修上实为本品生物能用度低、能减少肺其组织的排泄和储存、具肺/浑身之比格外高，浑身转化后可被甲状腺首过新陈代谢失活，浑身清理迅速，并对副交感神经-小脑-高血压轴（HPA）抑制抑制作用小的特点。水溶性格外高的抑制作用，易透过细胞鞘，能多数的具备上述理想的状况。

目前近似于的格外高刺型抑制作用有乙酯氮替卡松（FP）、二乙酯倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们东欧国家对于可避免格外高刺低剂量的循证档案很少，在各种指南、专家共五识都是不举荐可用的。有专家呼吁在诊断能不必尽量少用「低剂量」。

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