病因性胸颈椎值得注意症候群(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多伴有脊髓及神经根的受压和缺血损害,常常需要动手术外科手术。近些年来,许多医学影像的外科手术作法不断涌现,经胸腔镜(thoracoscopy)胸颈椎切掉术就是其中的的一种。然而目前对于经胸腔镜胸颈椎切掉术的可靠度和仍不清楚,限制其在流行病学上普遍推广和系统设计。鉴于此,美国学者Juan S. Uribe等来进行了一项研究课题,对经胸腔镜侧东路胸颈椎切掉术可靠度和早期流行病学来进行了评价,该研究课题结果发所列在JNS周刊上。
在该研究课题中的,作者将5个研究课题中的心的60可有肿瘤(75处胸颈椎)纳为研究课题对象,高达年龄57.9岁 (范围 23–80岁),其中的53.3%的肿瘤为年长者。外科手术的节段范围从T4–5至T11–12,每可有肿瘤的节段数高达为1.3个(范围1-3个)。其中的最常见的节段有T11–12 (14可有 [18.7%]),T7–8 (12 可有 [16%]),以及T8–9 (12可有 [16%])。术前肿瘤的主要病因包括脊髓肿瘤(70%),神经根肿瘤(51.7%),向外疼痛(76.7%),失禁神经性(26.7%)。肿瘤的随访时间高达为11.0个月(范围0.5-24个月)。通过就有肿瘤的动手术时间(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与休养天数(length of stay,LOS)、术中的与术后的胃癌、以及术后再次动手术的数据,以评估肿瘤的动手术的可靠度与流行病学。通过比较肿瘤术前与术后的VAS打分、改良PROLO系统打分以评估肿瘤病因的有所改善程度。
结果发现,ORT、EBL与LOS的中的位数值大致相同182分钟、290ml、5天。再动手术肿瘤3可有(5%),有4可有肿瘤显现出胃癌(6.7%):肺炎1可有(1.7%)、关键在于腹水(1.7%)、术后下肢无力1可有(1.7%)、退东路内固定伤口感染1可有(1.7%)。终末随访时肿瘤的疼痛的VAS打分较术前有所改善了60%(从7.8降至3.1),肿瘤PROLO系统打分为悦的分之一80%,打分为中的分之一15%,打分为顶多分之一5%。此外,肿瘤的脊髓肿瘤,神经根肿瘤,向外疼痛以及失禁神经性等病因较术前的有所改善数万人大致相同83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多中的心的研究课题结果所列明,经胸腔镜侧东路胸颈椎切掉术是一项必要、有效、可重复性好的的动手术方法,可以通过医学影像的方法明显有所改善sTDH肿瘤的病因,且胃癌较少,可在流行病学上推广使用。
上图1.各动手术横膈膜节段使用量分布区的柱状上图
上图2.对行TDH医学影像动手术肿瘤来进行侧卧位动手术节段的术中的定位
上图3.侧东路医学影像动手术的目的节段与切口的上上图(左上图)与术中的上图表(右上图)
上图4.动手术上上图。(A)拇指内探,(B)寻找目的节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。
上图5. TDH侧东路医学影像动手术中的牵引器的上上图(左上图)与术中的上图表(右上图)
上图6.该术中的上图表为侧东路医学影像动手术中的椎弓根切掉的区域(淡蓝色方格)以及临近脊髓(紫色方格)的截骨与颈椎切掉的区域(黄色方格)。
上图7.伴有软骨的TDH肿瘤行侧东路医学影像动手术切掉的术前(左上图)与术后(右上图)的轴位(上上图)与矢状位(下上图)的CT影像。
所列1: 文献已华盛顿邮报的TDH病因摘要*
所列2: 60可有TDH肿瘤的人口数统计学资料摘要
所列3: 60可有TDH肿瘤的外科手术信息摘要
所列4: TDH医学影像与关键在于动手术作法的具体文献回顾*
所列5: TDH医学影像与关键在于动手术作法的具体文献华盛顿邮报的各项胃癌*
所列6:文献中的TDH肿瘤的整体系统、脊髓肿瘤,神经根肿瘤,向外疼痛以及失禁神经性的改良Prolo系统打分
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
编辑: 庞相关新闻
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