颅颈山脚一区对神经外科医生来说，在手绝技入路可选择和疗法上比较困难。由于特殊的解剖特点，基本上的颅底手绝技入路绝技后，必须同期固定后张腰脊椎的看法已被大家所给与。
持续发展，由于经鼻内镜越来越多的用于切掉下高处一区的，虽然在内镜下可以直接切掉腹侧，而对腰脊柱的切掉依情况而定；当涉及到更远外侧入路和经颈入路时，必须切掉 C1 外侧筒和腰脊柱，虽然可以约到的切掉，但对后张腰拥定性的负面影响还不确定。
近期，美国匹兹堡大学神经外科学博士 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 杂志上，出版了经鼻内镜切掉下高处一区绝技后，负面影响后张腰不拥的状况。
研究中都详述了作者所在临床中都心 2002~2012 年间，给与经鼻内镜切掉高处一区的病变。绝技后用 CT 确定下高处、腰大孔、后张腰脊椎及腰脊柱的切掉许度。
研究纳入了 212 名病变（平均年龄 47.9 岁，女性 57.1%）；除了下高处一区病变外，腰脊柱一区病变占 14.2%，腰大孔一区占 16.5%，后张腰脊椎一区占 1.4%。
绝技后 CT 统计数据暗示，腰脊柱实际上切掉的病变有 3 名，腰脊柱切掉约 75% 的有 8 名，切掉约 50% 的有 6 名，切掉约 25% 的有 13 名。而这些病变中的都，有 7 名同时给与了经鼻内镜入路为首更远外侧开颅手绝技。
图 1. 腰脊柱切掉许度。A：分别标上腰脊柱切掉 25%、50%、75% 及 100% 的位置；B：单纯经鼻内镜绝技后，CT 示左方腰脊柱切掉约 75%，箭头通知剩余的 25% 腰脊柱；C：冠状位示单纯经鼻内镜绝技后，腰脊柱切掉约 75%
总的来看，所有经鼻内镜绝技后的病变中都，有 7 名病变必须给与后张腰脊椎融合绝技，而这 7 名病变中都，其中都 4 名病变给与了为首手绝技疗法。
同时发现，所有必须给与脊椎融合的病变，其均为骨头原发性，如脊索瘤、软骨头肉瘤、骨头肉瘤。腰脊柱的切掉许度是负面影响后张腰脊椎不拥的最主要状况（腰脊柱切掉 75%；腰脊柱切掉 100%）。为首手绝技的使用与脊椎融合的必须密切相关。
图 2. 绝技中都成像验证颅颈脊椎融合情况
因此，作者认为，经鼻内镜切掉下高处一区，如果绝技中都腰脊柱的切掉许度＞75% ，或经鼻内镜入路同时为首开颅手绝技，会极大地增加绝技后后张腰脊椎不拥的危险性，很可能必须行脊椎融合绝技。
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编辑： 许指导相关新闻
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