AHA2014：延至DAPT治疗时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 翌年 16 日，AHA2014 年与会者具有里程碑意涵的双联抗血小板疗程（DAPT）测试声称：用药除掉铝制替换成术后停滞噻吩抑制剂+药物疗程，效用远不止减少1年的过多的肠胃疾病几率。

来自美国波士顿布里格姆妇女医院的Laura Mauri芝加哥大学透露，与则有药物12个翌年值得注意而言，30个翌年的双联疗程可以使得铝制内日后狭窄率相对减缓71%。

在平衡肿胀几率的前提下，延展氟夺标格雷或普拉格雷的用药一段时间，可以使主要过多肠胃和肾衰竭事件真相相对减缓29%。该结果在AHA全与会者公布的同时也发表于NEJM。

一、用药松动现象

值得注意的是，并购后学术研究（紫杉醇除掉铝制替换成术后）数据显示，在服用普拉格雷12个翌年或30个翌年后暂时服药，都有松动的现象。

该学术研究显示两测试分组在暂时服用普拉格雷90天内都在心肌梗死（MI）上经常出现了一个转折点。Mauri芝加哥大学确信，铝制替换成替代疗法后，动脉粥样凝固斑块并没有消失，MI事件真相减少，与铝制内日后狭窄关系相关性不强，主要是对铝制之外的区域有所鼓励，所以该转折点是有意涵的。

来自鲁汶的Gilles Montalescot芝加哥大学确信，如果将来的MI学术研究再进一步声称了松动现像，那么外科医生就不必给予症状更长一段时间的双联疗程疗程，且同时注重定制疗程。

Mauri芝加哥大学确信，他们的团队只观察了症状近百3年的预后情况，至于这种强化囊肿的优势到底可以无限期的延续下去，谁也不敢打包票。另一各个方面，所伴随的肿胀几率到底也能之后经受住考验，都即已察觉到。所以，我们医护人员应该和我们的症状共同制定定制的疗程方案。

二、外科意涵

此前，介入心脏病学界确信双联疗程的周期越短越好，但此次全会所公布的发现结果却与之无论如何。主要的冲突点在于：前者发现3-6个翌年安全可靠，而DAPT近十年疗程的效用归纳则确信短期疗程是不必的，近十年疗程可能是可取的。

至于双联疗程具体该停滞在此之前，谁也没有确切的回答，之外此次会议的执行主席Robert Harrington芝加哥大学在内，也都准许DAPT疗程方案应该中心等症状本身的肿胀事件真相和个人价值观与主动进行个体化疗程。

然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin Fuster芝加哥大学则持有不同的意见，他不确信该学术研究结果对外科发展前景值得注意重大影响。

他确信，如果学术研究人员在净外科效益归纳中，归纳肠胃和肾衰竭的预后的同时，还考虑到肿胀事件真相的话，那么这个测试的结果会显得极其忠于一些。而且，他回应在外科上仍然会坚守自己的诊疗方式。

三、近十年DAPT疗程的几率

事实上，Mauri芝加哥大学的学术研究团队也声称了停滞的噻吩类疗程或多或少会引起肿胀几率减小。而30翌年分组与12翌年分组的DAPT疗程感染率值得注意，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri芝加哥大学确信，这其中状况应归结于帕金森氏症症状感染率的影响。

与此同时，一个发表在Circulation上的也显示，双联疗程用药一段时间与全因感染率之间没有内在交互作用。而FDA各个方面极其在意的则是这种方案忽视强化肠胃或减缓全因感染率。

四、学术研究亚分组的结果

DAPT测试还之外了1687则有替换成了锯金属铝制的症状，该学术研究亚分组归纳最近：停药后一小症状随机维持噻吩抑制剂疗程也可以减缓铝制内日后狭率，肿胀几率各个方面则与用药除掉铝制分组的结果一致。

锯金属铝制分组中，延展用药一段时间的症状与暂时用药的症状之间感染率相似。

取向配对归纳最近，在减缓主要过多肠胃和肾衰竭几率各个方面，用药除掉铝制并不优于锯金属铝制的作用，但是在减少铝制内日后狭窄各个方面则略胜一筹。

有意思的是，学术研究亚分组中的症状无论铝制内日后狭窄的几率很低还是低，测试结果都显示效用相似。

总而言之，铝制替换成术后DAPT疗程一段时间延展较差，但也不是越长越好，需要结合外科仅仅情况以及症状本身的主动进行定制的疗程。

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