内眦赘皮手术后治疗的新进展

内眦有年桑是设在内眦左边一片呈斜向向或向上地理分布的毛发皱襞，掩盖内眦，使内眦之条带增长三。严重者会遮挡部分视直通，亦或造成假持续性内斜向视。如果症状是重褶，也会因有年桑掩盖而有碍重褶造型。

摘除加诸是疗程内眦有年桑必需的工具，虽然能必需加诸内眦有年桑，但奥义后瘢痕较微小。难于得的奥义式不宜既能必需加诸内眦有年桑、预防有年桑患上，又能小得多素质地减小内眦处瘢痕的成型，为实现这一目标，长期以来始终有人类学家共同努力探寻新奥义式或革新传统观念奥义式，现将近10余年的进展作一研究课题。

1. Z固化奥义的革新奥义式

Z固化奥义是加诸内眦有年桑的基本工具之一，即Stalla-d律。以有年桑为水平线，在水平线两端各骨架设计一路径忽略呈60°的菱形叶。沿记号切口毛发及粘液并除去，两个五边形叶互换前面切口。此律等同于于轻度的先天持续性内眦有年桑，弱点是“Z”改形后有斜向在行瘢痕通过内眦部，或许因此成型更进一步瘢痕持续性内眦有年桑。针对这一局限性，人类学家们努力创新骨架设计，衍生出有各种更进一步Z固化奥义。

1.1 Park-Z固化律

1996年，JI Park针对东南亚地区人普遍相似的上褶型内眦有年桑驳斥了Z固化奥义。此律表现形式为加诸有年桑效用好，且极易患上，瘢痕不微小，而弱点在于同时在行重褶固化奥义后推测内眦部邻近上褶处毛发以致于，显得看上去不自然地。因此，Park之比此律的思路进在行革新，很好地化解了上褶内眦毛发看上去的问题，造型自然地精致。

1.2 Root-Z固化律

Yoo等相信，传统观念的Z固化奥义在内眦部的突起直通较长，因关的到鼻部毛发而显现出病变持续性瘢痕。他驳斥的Root-Z律表现形式在于骨架设计简便，操笔记简便，突起均在较稀的内眦部毛发上，且突起也较短。

沿有年桑皱襞手绘一条直直通，从内眦向有年桑水平手绘一条长将近4 mm的直直通，有年桑皱襞下端与内眦点相接，沿骨架设计直通切口，上褶有缘突起横跨后凑巧与重褶弧直通锯接，离断内眦部异位斑轮匝肌及去掉桑下筋膜许多组织，以解除毛发与异位的斑轮匝肌及桑下筋膜许多组织的粘连，无弹持续性切口，效用准确，且瘢痕不微小。

但上述工具弱点在于其奥义后内眦部存在向上路径的瘢痕，与桑纹路径不相一致，瘢痕较微小，且此工具只等同于于轻、中会度内眦有年桑，对于重度有年桑或严重内眦畸形者效用较差。

1.3 革新Z固化合组上褶毛发摘除律

Lu等驳斥的革新Z固化合组重褶固化奥义可加诸所有型式及所有严重素质的内眦有年桑（除也就是说持续性内眦有年桑），奥义后内眦造型自然地精致。与传统观念的Z固化奥义完全相同之处在于一部分上褶毛发作为一个菱形叶的更长部分，摘除这部分上褶毛发及褶板前斑轮匝肌，新内眦点固以定至鼻侧骨膜或内眦跟腱上，以减小表层毛发的弹持续性，预防瘢痕的病变。2个菱形叶易位后切口。

此工具对上褶松弛者效用佳，弱点在于上褶并不松弛的年轻症状仍去掉上褶毛发，奥义后重褶并不颇为精致，不宜酌情考虑此律。

1.4 也就是说Z固化律

Zhang等转用新型Z固化（反Stal-la-d律）与重褶固化突起连通的摘除工具加诸内眦有年桑，其奥义后的斑部效用十分欧式化，也就是说Z固化律多出有现此类问题，这种内眦外观极易被一些东方人所接受。

Liu等对也就是说Z固化律上进在行了革新，主要为两个菱形叶的厚完全相同，即于泪小管水平直通上3 mm内眦有年桑有缘内侧2—3 mm处以定A点，B（B′）点为有年桑掩盖时展现出有的内眦。记号有年桑皱襞有缘，成型a叶，其角度一般为60°。以a叶向上侧一般而言后内眦看出有的前面及正中内眦对称上述情况来事先骨架设计b叶。

愧症状于仰卧位微笑正中央，并记号b叶（h叶用为桑下斑轮匝肌），把a叶表列定义为口部，这样非常有利于重褶直通伪装于内眦，而把b叶表列定义为肌口部，集中会于后可避开内眦部过于欧化，凹陷过深，避开只不过看出有泪阜，准确（所示1，2）。

所示1奥义前骨架设计所示2口部一般而言后牵拉鼻侧毛发

1.5 三维模型的双Z固化奥义

传统观念的双Z固化奥义，均在平面骨架上骨架设计，因突起多数，奥义后瘢痕微小，Hu等将内眦部作为一个三维模型骨架，来进行双Z固化奥义，非常好的塑造了此律在立体骨架上骨架设计的表现形式，奥义后不仅精致，而且增高内眦有年桑的患上率。

2 Y-V固化奥义的革新奥义式

Y-V固化奥义是相似摘除工具之一，其是将有年桑向鼻侧牵拉毛发，直至只不过看出有内眦有年桑下的内斑角，以定出有新内眦点，在内眦部作Y形突起，Y形两短臂不宜超过有年桑纵形皱襞直通，裂解后V形切口。

此工具等同于于较轻的褶裂长三阔症状，骨架设计简便，便于操笔记，对内眦部圆钝者十分适当，但等同于范围窄，易患上，因突起邻近鼻部，奥义后易成型病变持续性瘢痕，且Y-V固化奥义中会常会成型“猫耳”，在复原过程中会不可避开地会去掉以致于的毛发，引发奥义后内眦部位的毛发弹持续性上升，上升了奥义后瘢痕成型的或许眭。

2.1 睫周Y-V内眦固化律

Lee等相信，Y-V固化律内眦有年桑加诸奥义不宜关注于“在修缮短时间内眦的思路，如何小得多限度地预防瘢痕的成型”，睫周Y-V内眦固化奥义突起设在稀的褶有缘毛发，小得多的表现形式是在此地带成型的瘢痕不微小，且睫有缘的水平向瘢痕非常极易被推测。

Li和Ma在转用睫周Y-V内眦固化奥义同时结合重褶固化奥义，将Y叶的上臂与重褶直通连通在一起，伪装了上褶内眦处瘢痕，奥义后效用较佳，自然地精致。

2.2 革新Y-V内眦固化和内眦大幅提高律

针对东南亚地区人上褶型内眦有年桑的表现形式，Zhao和Luo引驳斥了革新Y-V内眦固化和内眦大幅提高奥义，不仅摘除操笔记简便，且瘢痕较寡，奥义后斑褶形态精致，骨架设计工具中会与Lee的睫周Y-V律小得多完全相同在于，新内眦点A′高于原内眦点A，起到内眦大幅提高的抑制作用，降到非常符合病理学的前面，上褶骨架设计直通与重褶直通重合。

2.3 也就是说V-Y固化律

上述详述的各种工具均需去掉多数的毛发，仍较容易成型微小瘢痕，为了非常好地化解因去掉向上路径的毛发引发弹持续性过大的问题，Liu等近期驳斥了更进一步也就是说V-Y固化奥义，其突起躲藏，瘢痕较寡，效用满意。Wang等通过对V-Y和Z固化奥义的经验总结得出有，二者等同于于轻、中会度内眦有年桑的加诸，重度则多易患上。

3 褶有缘突起律内眦固化奥义

随着症状对奥义后突起痕迹生存能力的承诺越来越高，不断有更进一步内眦有年桑加诸奥义出有现，突起前面的考虑成摘除骨架设计中会在手关注的焦点。因褶有缘这个特殊部位奥义后瘢痕轻微，褶有缘突起直通的奥义式成各位人类学家讨论的重点。

3.1 毛发后轮律加诸内眦有年桑

Oh等将突起选在斑褶毛发及下褶睫状有缘处，在有年桑表层以定位记号新内眦点（A点），将近在眼睛中会心至鼻背中会点的1／2最远。鼻部毛发向中会之间牵拉看出有泪湖，另一点（B点）以定设在鼻部与内眦的西端。两点之间以直直通相接并向侧沿下褶睫毛下横跨，直至与眼睛中会心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿骨架设计直通切口，罗马人并固以定口部，去掉毛发和内眦跟腱之之间的颗粒纤维许多组织和可用的斑轮匝肌后，留待裂解的毛发，并进在行适当复原和之后固以定。突起沿下褶有缘避开了奥义后内眦部的向上瘢痕成型，可微小减小瘢痕的成型且瘢痕前面躲藏，奥义后效用满意。

同时也属实了内眦有年桑的成型至寡部分与有年桑下病变肥厚的躯干对毛发显现出精神状态的弹持续性及其阻碍了毛发与深部许多组织的联系有关。因下褶突起较长，Chen等骨架设计的褶有缘突起律在其成的思路略显做革新，上褶有缘突起为5 mm，下褶有缘为2mm，加长了下褶有缘突起，奥义中会比方说离断内眦有年桑下的斑轮匝肌和纤维许多组织。

但此律晕眩主要用途逆向持续性内眦有年桑。Jung与Sa等来进行毛发后轮律针对也就是说持续性内眦有年桑也比方说取得准确的。与此同时，KWon等纠对内眦固化奥义后效用不佳的症状用毛发后轮律在行内眦固化奥义，简便有助于修缮了经一次摘除效用不佳的瘢痕持续性内眦有年桑。

属实了该律不仅骨架设计操笔记简便，瘢痕较寡，且等同于于所有型式的内眦有年桑以及难于修缮的瘢痕持续性内眦有年桑，值得尊崇。Nakauchi和Mimura不宜用下褶边有缘骨架设计2mm长三“鱼尾样”摘除的工具，化解了下褶有年桑及其引发的下褶内翻，主要用途严重的下褶有年桑及下褶内翻效用较佳。

3.2 无向上瘢痕内眦固化律

Park等使用无向上瘢痕的新工具与Oh的毛发后轮律相似，完全相同之处是设在上、下褶有缘突起修剪可用的“猫耳”，将毛发与桑下斑轮匝肌略显作裂解，罗马人毛发而并未关的桑下斑轮匝肌，减小许多组织的心理压力。该工具适合于任何型式的内眦有年桑（可通过更长下褶突起直通的长三度降到最终目标），症状均赢得较佳的奥义后效用，突起考虑在褶有缘，很大地减小了瘢痕的成型，奥义后造型精致。

4 内眦跟腱固以定或卷曲奥义

内眦跟腱是由SE Whitnall于1911年首次通过病理驳斥，并指出有其有前后2个见下文。1977年，RL Anderson又报道了内眦跟腱的第3条见下文即内眦跟腱上支。内眦跟腱的主要抑制作用是对抗斑轮匝肌水平拉力，并维持内眦的形态。Lai等在文章中会提到，奥义中会可见如内眦跟腱长于5 mm则在行内眦跟腱卷曲或固以定奥义是必要的。

卷曲时转用双股直通巩固卷曲力量，能有助于加长内眦之间长三度，更为严重内眦部毛发的弹持续性，避开突起瘢痕病变，增高奥义后有年桑患上，使得内眦形态非常加自然地。Wang等对中会重度内眦有年桑症状在行革新Z固化及内眦跟腱卷曲奥义，能有助于加长内眦之间。Sakamoto等在行革新v-w固化奥义，比方说卷曲加长内眦跟腱，相比之下对先天持续性或外伤持续性内眦距过长三症状，奥义后效用颇为准确。

Hussain和Khan针对小斑症症状的逆向持续性内眦有年桑，在行内眦跟腱固以定奥义，内眦之条带微小增大，效用显著。Wang等相信，在大多数的摘除中会，真实的内眦之条带经常是短时间的，依靠内眦部的口部集中会于后就能降到较佳的效用，而这些症状则不必在行卷曲奥义。

所以，内眦跟腱的卷曲或固以定并不需要根据症状的具体上述情况而以定，内眦之条带过长三以及奥义中会可见内眦跟腱较长者，对其进在行卷曲固以定能促使非常多的益处。

5 小结

随着对内眦有年桑成因研究的不断深入，较早多种奥义式加诸内眦有年桑。但仍存在表列问题：①十分复杂的口部骨架设计，摘除操笔记困难于；②奥义后遗留微小瘢痕。内眦有年桑没有统一的疗程标准，在手可根据所病患的型式和症状个人上述情况区域持续性分析方法，考虑适宜于的摘除方式，降到突起躲藏，效用持续持续性的最终目标。

每种工具各有利弊，只有在保证加诸效用的前提下，尽或许地减小瘢痕才是极好的，对摘除工具的革新探寻将始终是我们着重致力的路径。

本文笔记：孙肇晟 邢新 毕宏达 杨超

本文中有：《中会国化妆品内科时尚杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434