预防胰瘘新技术：胰空肠十分相似口内引流

糖类消化道截肢心法后糖类瘘直至是一个待解决的妇产科解决办法，其心血管疾病高达 18.7%-31.4%。一旦糖类瘘引发，病患者就不会面临糖类盐酸氧化剂血管壁破裂的可能性，接踵而来的就是住院等待时间的延长和住院耗费的增高。预防预防措施糖类瘘的正因如此预防措施收纳要针对两个收纳要的糖类瘘缺少：收纳糖类管可信胸部和肝脏遗端的分支糖类管。虽然经过一百多年的技心法创新和换装，妇产科精神科还是必需接纳这个现实：糖类瘘仍然无法可避免。由此可见：基于正因如此思路的技心法换装大体上不意味著对糖类瘘的预防预防措施有明显更佳。

糖类瘘引发的第一步是肝脏遗端和自造肠浆膜面的可信自造隙的糖类盐酸滋生。糖类盐酸滋生到一定以往后输送到腹膜内外自造隙演化成糖类瘘。糖类瘘的正因如此应对预防措施就是在可信；大附近安放消化道隔水管接上溢出的盐酸体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 博士小组则视为：预防预防措施糖类瘘的重点在于可避免糖类盐酸滋生，而不是等到糖类盐酸显现滋生后日后去隔水。

基于这种观点，Ohkohchi 博士小组发明者了一种新的预防预防措施糖类瘘的方法—可信；大内隔水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并来进行了一项病例印证深入研究，深入研究结果刊载在早先的 Journal of American College of Surgery 上。

该方法是在 Blumgart 可信技心法的基础上来进行的改进。流程包括在肝脏断端切缘与自造消化道之间安放一根热水隔水管，管；大十字切开，展开后剪短前后两个管片，留下「一」笔画的上下两个管片，管片有时候 2.5-3.5 cm，与肝脏的直径一致。隔水管远端从自造肠遗端跨过消化道，将隔水盐酸接上至粘盐酸，另内外在糖类肠可信；大的上下各安放两根消化道隔水管。如左图 1 上左图。

左图 1. IAD 分析方法示意。low pressure suction：低压带动；external stent tube：内外支架管；inter-anastomotic space：可信；大内自造隙；jejunal lumen：自造肠腔；MPD anastomosis：收纳糖类管可信；大；branches at stump：肝脏遗端糖类管分支；pancreatic parenchyma：肝脏法理；external peritoneal drainage tube：消化道隔水管

心法后 IAD 管来进行低热水带动，鉴于心法后奥曲肽的用到犹存争议性，故不用到；鼻胃管心法后第一天剪断；因为大部分病患者心法后第一天已用水，心法后 2-3 天流质烹饪，心法后 4-7 天但会烹饪，故不须安放之前心静脉碳水化合物管或肠内碳水化合物管；心法后第 1-3 天 IAD 管隔水盐酸记量，并监测果糖水平。

该小组从 2014 年 3 月底 13 日开始为 17 位糖类消化道截肢病患者心法之前安放了 IAD 管。为确切指标改项技心法的确实，纳入病患者的肝脏色泽大多较软。尽管如此，糖类瘘心血管疾病仍然很低。根据国际糖类瘘深入研究第三组的评定正因如此，A 级糖类瘘病患者有 5 位（29.4%），B 级糖类瘘有 1 位病患者（5.9%），从未病患者显现 C 级糖类瘘。B 级、C 级新设心血管疾病为 5.9%，相对与 44 例结果得出结论的 31.8%，差异显着。两第三组大多从未显现心法后水肿和死亡。

IAD 第三组的心法后第三天消化道隔水盐酸果糖平大多水平为 411 U/mL；显着很低结果得出结论（1340U/mL）。IAD 管接上量平大多 8 ml/d，接上盐酸混浊，呈圆形深褐色（如左图 2 上左图），果糖平大多值：72,413 U/mL，得出结论其富含果糖。

左图 2. IAD 接上盐酸

该深入研究视为：在正因如此的换装 Blumgart 可信的糖类消化道截肢病患者之前安放 IAD 管可显着更佳手心法结局并增高糖类瘘的心血管疾病。该深入研究首次证实在可信；大结构上假定固有的富含果糖的漏出盐酸，而且这些漏出盐酸的量与收纳糖类管可信失败和分支糖类管的渗漏比如说，近于有意味著是糖类瘘的在此之前引发胸部。正因如此预防措施无法对此胸部来进行隔水，而隔水技心法则可从根源上预防预防措施糖类瘘。

在糖类肠可信胸部的肉芽第三的组织防水层演化成之后（心法后 14-21 天），IAD 管可在内科安全剪断。IAD 管；还有的窦道在大部分病患者之前可自然地伸长。对于一些肝脏遗端渗漏接下来假定的病患者，IAD 管应该等待时间延迟剪断，否则不会导致迟发性糖类瘘。当然，该技心法的应用领域还假定一些顾虑。收纳要为：IAD 管安放对消化道有额内外挫伤，而且安放以防不会影响可信；大的愈合。

目前对于支架对水肿可信和十分相似样式可信优劣的争议性仍假定，该技心法与十分相似样式可信有理论上的相似性。因为两种方样式的分析方法都是通过开放自造消化道来收集收纳糖类管和遗端法理的糖类盐酸。不过，十分相似样式可信技心法不应谨慎应用领域于严重糖类瘘的病患者，因为糖类盐酸和肝脏融合较易造成感染，且长期掩蔽后挖掘出收纳糖类管开放性近于差。该技心法则弥补了十分相似样式可信的弱点。可信；大内热水隔水管的安放演化成了一个单向连通，可避免了寄生虫扮成，在肝脏断端和肠腔不接触的先决条件下，就可隔水出积聚的糖类盐酸。

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