你还在嘱咐患者术后疤痕不要沾水吗？

时代背景：几十年来，流行病学上一直在嘱托术后病患者应避免内脏交谈浮。而在 1985 年的预防切口传染流行病学简要之前也明确指出，浮是所致消毒内脏传染最少见的环境因素。但是，不用辩称的是，全面禁止内脏交谈浮也都会引发病患者不适以及所致穷困之前的不便。

那么，问题来了，术后内脏到底能不用交谈浮呢？

要回答这个问题，首先应该其实内脏的分类。众所周知，内脏可划分四类，即：消毒内脏、可能污染内脏、污染内脏、严重污染内脏。

虽然对于污染内脏和严重污染内脏，其术后管理相对复杂多变。但是对于消毒内脏和可能污染内脏，在术前充足打算及术之前无菌操作方法的前提下，传染的遭遇只能得不到有效地管控。

既然如此，有从未关的文献做出解释呢？

答案是肯定的。近年来一些文献数据集说明了对于术后内脏，现代交谈浮并不用减低内脏传染叛将。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对取而代之想法顺利完成荟萃数据分析。该审计结果发表在近期的 Surgery 杂志上。今天我们将重点介绍这个深入研究，来看看流行病学当前想法是怎样的。

深入研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据集库，种系统性谈及数据分析术后交谈浮病患者和术后不交谈浮病患者术后内脏传染叛将。基于该数据分析结果制作核查问卷并分上交流行病学实践第一时间和病患者，对关的相异顺利完成审计。

入选规格：（1）对于消毒内脏和可能污染内脏，审计全面禁止交谈浮应该必要的随机对照试验和前瞻性流行病学试验；（2）在病患者、内脏所在位置、切除方式、确定的阻挠分组及对照分组、确定的命运审计以及审计解决方案各个方面，每一个深入研究需要有清晰的入选及排除规格。

排除规格：（1）病患者严重免疫缺陷的病患者；（2）悄悄传染的病患者；（3）携带引流管的病患者；（4）重复新闻报道的关的深入研究。命运：主要命运是遭遇内脏传染。其次是忠诚度和内脏出血，包括内脏眼部、所致黏液、血肿以及内脏裂缝。

主要结果

最终 12 项深入研究结果纳入了该谈及性数据分析，该 12 项深入研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。连续性腰椎疝修补术术后内脏 6 项，头颈部内脏 5 项，胃肠道术后内脏 3 项，肢体切除 3 项，脸部、胸脸部以及皮肤病 1 项。

1. 内脏传染

最终将来自 10 项深入研究内脏传染叛将合并，在合并后的传染叛将各个方面，交谈浮分组是 3.3%，全面禁止交谈分组是 2.7%，两分组彼此之间无统计学含意。在给予连续性腰椎疝修补术的病患者之前，无论应该顺利完成过桑拿浴，外从未内脏传染的新闻报道。在给予开颅切除的病患者之前应该交谈浮亦无明显相异。

2. 内脏出血

内脏出血包括眼部、所致黏液、内脏裂缝及血肿。在 2 项深入研究之前，合并后的眼部遭遇叛将在交谈浮分组是 6.7%，非交谈浮分组是 6.6%，两者彼此之间无统计学含意。1 项深入研究之前，交谈浮分组内脏所致黏液情况是 2%，非交谈浮分组是 1.9%，两者彼此之间无统计学含意。

2 项深入研究尤其了内脏裂缝情况，交谈浮分组和非交谈浮分组在内脏裂缝各个方面无统计学含意。但值得注意的是，1 项深入研究推测在非交谈浮分组，血肿遭遇叛将明显高于沾浮分组，相异具有统计学含意。

3. 忠诚度各个方面

在 4 项深入研究之前针对忠诚度顺利完成审计，结果推测在交谈浮分组的忠诚度明显要高于非交谈浮分组，相异具有统计学含意。

在问卷核查各个方面，将纳入该深入研究的流行病学第一时间划分两分组：分组 1（心血管外科、内科及神经外科）：全部第一时间外有别于术后全面禁止交谈浮解决方案；分组 2（泌尿外科以及外科）：大于 50% 的流行病学第一时间分析方法现代内脏可交谈浮解决方案。

结果推测，分组 2 相尤其分组 1，明显只能意识到交谈浮分组和非交谈分组彼此之间，内脏传染叛将并从未统计学含意。除此之外，分组 1 在阅读该种系统系谈及数据分析事实后，只能给予事实的比重也相对愈来愈少。

数据分析：所致这个结果的因素是什么？

1. 这些门诊一旦内脏遭遇传染，有可能都会对生命所致威胁；

2. 依赖于当地有力的数据集支持以及依赖于当地的流行病学实践简要；

3. 例行操作方法、担心法律责任、与病患者解释困难等都是可预见的问题。

在病患者各个方面：大多数病患者不其实内脏现代可交谈浮解决方案，即使在医生解释后仍然心怀不安。根据初期应该其实术后内脏可交谈浮这独自始概念将病患者划分两分组，在其实现代可交谈浮分组，大多数病患者认识应该交谈浮对内脏传染叛将并不关的。在医生解释后，大多数病患者表示同意在术后 24 h 到 48 h 顺利完成浴缸。

综上所述，在流行病学，尤其西方东欧国家，术后内脏护理此后经常都会使用到防浮材料。由于该深入研究事实说明了术后内脏现代交谈浮并不用减低内脏传染叛将，因此，全面实施该解决方案，也只能减轻病患者经济负担、减少皮肤病风险以及使用防浮材料此后内脏的持续浸泡。

另外，该深入研究亦说明了现代交谈浮可提高病患者忠诚度，也只能给病患者穷困助长只需。因此值得流行病学采纳分析方法。

注释

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.