脊髓源自胸腔的左心室,是血液由胸腔西端手脚的管道,而心包就是停止用作这个通道的门。随着岁数的增长,心包的停止用作度可能才会不断宽阔。当牵涉到导致心包宽阔时,从胸腔迳到脊髓的血液才会受到阻碍,病童将才会极度头痛,昏厥和额头呼吸困难。肺结核此症的病童如果不接纳病患,将有一半才会在两年内病故。
经毛细管心包植入/置换术(TAVR)是一种全新的病患方法,适合肺结核导致心包宽阔的年老病童。医生将在腹股沟处或额头处刺穿皮肤将毛细管弹出动脉,通过静脉从外部入到胸腔,再由毛细管在胸腔从外部植入人工心包。
然而,TAVR术后症状30紧接著的存活率,还从未得到更进一步的了解。为此,来自哲学博士该大学胸腔病学研究员组织起来了关的研究,宗旨所述接纳TAVR的症状的特征和结果的趋势。结果出版在JACC杂志上。
作者分析了2012年至2019年接纳TAVR和SAVR的医保担保。他们审核了病例数目、人口统计学、合并症、1年比率和入院处置上述情况。用作Cox比重凶险模型来审核结果的上半年变动。
脊髓置换症状从107人/10万担保年增高到156人/10万担保年,TAVR从19人/10万担保年增高到101人/10万担保年,而SAVR从88人/10万担保年增高到54人/10万担保年。整体脊髓置换的中位岁数从77[71-83]岁下调78[72-84]岁,TAVR从84[79-88]岁下调81[75-86]岁,SAVR则从76[71-81]岁下调72[68-77]岁。
对于所有AVR症状来说,合并症的牵涉到率保持相对稳定。所有AVR的1年比率从11.9%增高到9.4%。TAVR和SAVR的1年比率上半年变动为0.93(95%CI:0.92-0.94),SAVR为0.98(95%CI:0.97-0.99),而所有AVR为0.94(95%CI:0.93-0.95)。AVR后入院回家的症状从24.2%增高到54.7%,主要是由TAVR后入院回家的症状增高所驱动。
2012-2019年老年人脊髓置换结局
综上,TAVR的出现使低收入的总体脊髓置换的良机增高了左右60%。在TAVR出现后,随着用作良机的增高,脊髓置换的结果整体上有所改善。
注解:
Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172
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