怪异光点：甲状腺细针穿刺切片并发症

甲锥状腺细针放血抽吸活检（FNAB）是 一种快速、经济的病理诊断甲锥状腺脊柱性表层的方式，为深入研究 FNAB 术后并发症再次发生情形，日本的 Uchida 学术界等同步进行了一项单中心回顾性深入研究，深入研究结果发表于 2016 年第 3 期的 J Ultrasound Med。

深入研究共计纳入接受 FNAB 的 653 名患儿。所有患儿放血前按准则程序对甲锥状腺脊柱同步进行核磁共计振检查，并停用抗凝药品或改成对乙酰氨基酚避免放血后再次发生痉挛出血。放血时由经验丰富的医师在核磁共计振正向下使用放血机器同步进行（左图 1）。

左图 1 示细针放血抽吸活检机器：该机器可让核磁共计振正向下放血可用更加灵活且能够徒手可用

放血脊柱选择准则符合英美两国甲锥状腺协会Guide，通常为大于 5 mm 且声像左图展现恶性脊柱特征或大于 10 mm 实性 脊柱或大于 20 mm 的囊性脊柱。可视通过旋转针尖并同时给以恰当的负压持续据估计 5 秒来赢取活检骨骸，结束后几天后滑动放血点约 3 分钟，然后利用核磁共计振检查评估并发症的再次发生。

653 名患儿中，1 例在放血检查后再次发生急性短暂性甲锥状腺肿胀（左图 2）， 7 例在放血检查后再次发生无回音相反（左图 3）。所有入选病例原则上尚未再次发生需要治疗的严重局部疼痛、痉挛喉返神经麻痹或者肾脏喉部反射等其他并发症，然而差一点的是，在 5 名患儿核磁共计振左图像上观察到最弱回音相反（左图 4），原则上是在解除滑动后观察到甲锥状腺内突然显现出来最弱回音小点，并在 2 周后随访时辨认出小点消退（摄像机 1）。

左图 2 一 48 岁男同性恋患儿 FNAB 后的急性短暂性甲锥状腺肿胀声像左图展现：放血前（Pre-FNA）声像左图展现为右叶一23.7×14.9×30.4 mm 的不利于表层中低回音脊柱，沿线晕环不完整；放血后甲锥状腺慢慢肿胀，显现出来条索锥状无回音（对角）， 20 分钟仍可见（Post-FNA 20 min）；患儿显现出来缺氧展现，给以静脉注射 200 mg 氢化可的松，20 分钟内肿胀锥状慢慢改善（Post-FNA 40 min）；7 同月上报，辨认出甲锥状腺大小及声像左图恢复正常；FNAB MRI为良性脊柱

左图 3 一 57 男同性恋患儿放血后的无回音相反声像左图：放血前（Pre-FNA）声像左图展现为右叶一 26.8×18.7×41.8 mm 的不利于表层中低回音脊柱，沿线晕环不完整；放血后，同一时间内显现出来无回音变（对角）并慢慢增大，使其上侧实表层组织起来侧向从上到下；加压 20 分钟后无回音恶性肿瘤略缩小（Post-FNA 20 min）；FNAB MRI为良性脊柱

左图 4 一 62 岁男同性恋患儿放血后的最弱回音小点和小点声像左图：放血前（Pre-FNA）声像左图可见右叶一 11.0×7.2×14.7 mm 的等回音脊柱，沿线部晕环完整；放血过程中，脊柱周围实表层显现出来最弱回音小点和小点（对角），持续非常少 20 分钟（Post-FNA 20 min）；10 同月这些高回音自发性消退；FNAB MRI为卵巢腺癌

摄像机 1 3 位不同患儿放血时显现出来的最弱回音小点和小点

为明确最弱回音小点的心理因素，笔记使用离体绵羊甲锥状腺组织起来同步进行实验，辨认出在完成类似于的 FNAB 可用后，向组织起来中静脉注射 0.5 ml 湿气和生理盐水可以形成类似的最弱回音小点（左图 5），证明其心理因素是放血时产生的人造气泡或者吸引尿液的逆流。

左图 5 离体绵羊甲锥状腺组织起来中静脉注射 0.5 ml 湿气（A）和生理盐水（B）后的类似于左图像：湿气和尿液体原则上可在绵羊甲锥状腺组织起来中引起放血点靠近的最弱回音展现

笔记通过数据分析，尚未辨认出遭受并发症的危险主因，但值得一提的是，本文首次报道了 FNAB 后的急性短暂性甲锥状腺肿胀的再次发生，且笔记可用 FNAB 的技巧值得借鉴。

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