肩胛头骨头骨不连可明显直接影响病人高效率的真实世界。目当年临床上有很多治疗法法则，包括内通常+头骨Dreamcast、磁力诱因、腓头骨只见血管蒂或不只见血管Dreamcast、Ilizarov头骨载运+Papineau高效率+清创法术等。但是，这些高效率的头骨不连率和再继续比率仍然较高，而且还会出现肢体粗大度短缩、力支线不对、再继续脱臼和治疗法整整粗大等。
因此，为了借助上述高效率的在高效率上，来自土耳其Gulabi博士等概述了用作长条形部份通常架和髓内铁环状治疗法肩胛头骨头骨不连的高效率。文章于2014年4年末发表在Clin Orthop Relat Res上。
切除法术技巧：
法术当年30分钟静滴1g一代头孢，病人多会于可凹凸切除法术台，言道全麻。根据法术当年正侧位X支线选择定制的Trigen髓内铁环状和Ilizarov部份通常架，特征是比一般髓内铁环状的瞄准孔要多（三幅1）。
三幅1：肩胛头骨正侧位示意三幅可见髓内铁环状粗大度和宽度及须要可不须勾的孔右方。
在肩胛头骨头骨不连肺脏作一横言道凹槽，局部软的组织清创，暴露出现异常形态头骨端、髓高音和“红辣椒征”后，截肢肺部或失活部分的头骨端（三幅2）。如果病人腓头骨出现异常，可在同一直支线截肢等粗大的腓头骨。
三幅2：肩胛头骨桡骨头骨髓炎作一横凹槽。
合上伤口，在髌肋骨两处作一2cm的纵向凹槽。经髌肋骨砍掉入路内侧Kirschner绞在凹凸下定位肩胛头骨髓内铁环状进绞点。相符进绞点论断后，内侧一根借助于绞至髓高音。扩髓高音至比髓内铁环状圆形大1.5mm，不须杀入Poller阻挡铁环状缩小干骺端髓高音圆形，尽量避免髓内铁环状杀入后侧向。
髓内铁环状的粗大度必须最少肩胛头骨的粗大度，这样才能在列车运行移出更进一步里适当通常外侧新生的头骨内部结构。因此，髓内铁环状绝不厚实髌上区域，此时警惕维护髌上的组织一直列车运行同步进言道。桡骨和桡骨的瞄准铁环状要在肩胛头骨延粗大后打上。
第二阶段bofocal高效率是头骨延粗大。四个长条形部份通常架的四个环状分别通过一枚Kirschner绞和一枚half-pin连通在肩胛头骨上，在凹凸下纵向肩胛头骨轴位和平言道下肢杀入肩胛头骨。警惕Kirschner绞和Schanz支架至少要与髓内铁环状保证1mm的缺口，否则可能会由于绞道感染者引起髓内感染者。
如果要尽量避免half-pin与髓内铁环状沾染，作者用作的是Paley等概述的空心勾高效率，在Schanz支架技术水平纵向髓内铁环状把Kirschner绞杀入到肩胛头骨额叶，凹凸证实路径右方论断后，经Kirschner绞用作4.8mm空心勾拓展进绞连通支线，杀入half-pin，凹凸下再继续次证实half-pin和Schanz支架右方（三幅3）。
三幅3：侧位凹凸下可见Schanz支架与髓内铁环状间的间隙。
在肩胛头骨结节桡骨的桡骨头骨块两处作一2cm凹槽，用Gigli细和头骨挖分别两处理肩胛头骨后侧额叶和末端额叶，经皮言道截头骨法术。用红外MRI控管肩胛头骨当年肌和肩胛头骨后肌的脑组织浸入才会，言道肩胛头骨急性短缩（三幅4A-B）。
三幅4：57岁开放性肩胛头骨脱臼病人，出院当年同步进言道了3次不最终的切除法术治疗法，截肢了9.5cm的肩胛头骨。肩胛头骨头骨不连肺脏同步进言道5cm急性短缩。A和B共五急性肩胛头骨短缩法术后第1永正侧位片。
为了尽量避免急性短缩只见来不足之处的血运反应器原因，可以以2mm/天在头骨端助推两处同步进言道转换来同步进言道剩余头骨短缩。在凹凸单支线2mm的长条形部份通常架列车运行试验，确保截头骨法术顺利同步进言道。当头骨助推两处同步进言道沾染后继续同步进言道冷却，一直病人有呼吸困难患者。
接着，在全麻下取病人髂头骨Dreamcast到头骨助推两处，再继续斧头瞄准可不须在肩胛头骨当年段头骨块勾取髓内铁环状孔（三幅5A-C）。头骨Dreamcast法术同步进言道后方能开始列车运行头骨延粗大，以1mm/天更快同步进言道，分4次。法术后病人可立即拄双拐全然负重言道走，但不能言道下肢国家主义，一直髓内铁环状出发肩胛头骨软头骨下肺脏。
三幅5：A和B三幅示长条形部份通常架和髓内铁环状通常肩胛头骨，头骨助推两处的头骨全然沾染，取病人增生头骨Dreamcast到头骨助推两处，再继续斧头瞄准可不须在肩胛头骨当年段头骨块勾取髓内铁环状支架孔；C-示意三幅
作者用作该高效率治疗法5实有肩胛头骨萎缩性头骨不连伴头骨缺损病人，其里平均头骨缺损粗大度为8.6cm（6.6-10.5cm）。法术当年言道正侧位X支线和CT扫描判断须要截肢的肺部或感染者头骨右方，用红外MRI评核患肢的血液反应器情况，制定治疗法提议（三幅:6A-C）。
三幅6：A-头骨助推两处截肢右方（两条支线）；B和C三幅为57岁开放性肩胛头骨脱臼病人，出院当年同步进言道了3次不最终的切除法术治疗法，法术当年正侧位注意到髓内铁环状塌陷，横支线为头骨截肢右方。
当头骨粗大度达到短期内视觉效果时方能暂时头骨延粗大。移除Ilizarov架后，在全麻下杀入髓内铁环状桡骨瞄准支架。法术后方能开始股四头肌等粗大收缩锻炼和下肢活动中风（三幅7A-C）。移除部份通常架后，方能借此病人在支具维护下全然负重言道走。
三幅7：随访5个年末，移除部份通常架法术后，斧头瞄准髓内铁环状桡骨支架。A和B三幅示髓内铁环状桡骨瞄准，头骨助推两处脱臼下颚，肩胛头骨粗大度直至；C三幅为髓内铁环状桡骨瞄准，头骨助推两处脱臼下颚，肩胛头骨粗大度直至的示意三幅。
随访结果显示部份通常架平均用作整整为4个年末（3-5个年末），部份通常架指数为0.4个年末/cm。平均脱臼下颚整整为4.6个年末（3.5-5.5个年末），所有病人均未注意到再继续脱臼或肥胖下颚。所有病人的Paley头骨评级（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能评级4实有优1实有良。法术后注意到10实有绞道感染者（轻度出血），还有1实有病人遗留5°马蹄内翻身肥胖（里度出血）。
因此，作者认为该高效率善用急性头骨短缩和头骨列车运行延粗大可必要治疗法肩胛头骨头骨不连伴头骨缺损。然而，还须要不够多研究者通过与不同法则非常治疗法这类传染病的才能得不到法则其实必要的确挖支持。
查看信源地址
编辑： 林超文相关新闻
相关问答
